除了吃藥，還有什么方法可以降低T1DM心血管風(fēng)險(xiǎn)？

2017-05-20 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究提示，運(yùn)動尤其是高頻率、高強(qiáng)度運(yùn)動可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險(xiǎn)。就運(yùn)動降低T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制而言，研究者推測這可能與運(yùn)動可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素有關(guān)。

　　心血管疾?。–VD）是導(dǎo)致1型糖尿病（T1DM）患者過早死亡及殘疾的最常見原因。既往研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病可增加T1DM患者的心血管疾病發(fā)病率及死亡率；運(yùn)動強(qiáng)度可預(yù)測T1DM患者糖尿病腎病的發(fā)病及進(jìn)展。但是，人們對體力活動與CVD之間的相關(guān)性知之甚少。Diabetologia上近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究中，芬蘭Folkh?lsan研究中心的Tikkanen-DolencH等人探討了體力活動對T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響。

　　研究對全國多中心研究芬蘭糖尿病腎病研究中的2180例T1DM患者進(jìn)行了長達(dá)10年的隨訪，采用經(jīng)驗(yàn)證的自我報(bào)告問卷評估閑暇時(shí)間體力活動（LTPA）。隨訪期間，共計(jì)206例患者罹患CVD。分析顯示，總LTPA較多以及體力活動的強(qiáng)度及頻率較高、持續(xù)時(shí)間較長可降低CVD事件（包括心肌梗死、冠狀動脈手術(shù)及卒中）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后，運(yùn)動頻率與CVD發(fā)病之間的相關(guān)性仍存在（見表1）。此外，運(yùn)動強(qiáng)度還對基線伴有CVD事件的患者之無復(fù)發(fā)生存時(shí)間具有臨界效應(yīng)。

　　表1.Cox回歸分析所示的LTPA、運(yùn)動強(qiáng)度、頻率及持續(xù)時(shí)間不同之T1DM患者發(fā)生CVD時(shí)間的HR。

　　既往有關(guān)運(yùn)動對T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究有限且有的研究僅對LTPA總量進(jìn)行了分析，該前瞻性研究則首次探討了LTPA及其組分（強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及頻率）對T1DM患者CVD事件的而影響。該研究的優(yōu)勢在于：①為前瞻性研究④②樣本量較大；③采用經(jīng)驗(yàn)證的問卷評估體力活動；④采用出院注冊登記庫了解CVD事件發(fā)生情況，比較可靠。其局限性在于：①有關(guān)運(yùn)動的數(shù)據(jù)來源于自我報(bào)告，可能不夠準(zhǔn)確；②未評估研究期間的LTPA變化情況，也未評估與工作相關(guān)的體力活動，故可能會低估總體體力活動的益處；③未評估和校正營養(yǎng)、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)地位等其他可能會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的潛在混雜因素。

　　總的來說，該研究提示，運(yùn)動尤其是高頻率、高強(qiáng)度運(yùn)動可降低T1DM患者的CVD事件風(fēng)險(xiǎn)。就運(yùn)動降低T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制而言，研究者推測這可能與運(yùn)動可改善血脂、血壓、胰島素抵抗、內(nèi)皮功能、炎癥、肥胖、HbA1c等于糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素有關(guān)。值得注意的是，運(yùn)動頻率較高與CVD事件之間的相關(guān)性不受上述潛在混雜因素的影響。這提示，運(yùn)動頻率可獨(dú)立于傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素外影響CVD風(fēng)險(xiǎn)。

　　基于既往相關(guān)研究結(jié)果，研究者推測運(yùn)動強(qiáng)度可能在CVD預(yù)防中發(fā)揮著最關(guān)鍵的作用。但是，該研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動頻率似乎對CVD風(fēng)險(xiǎn)的影響更顯著。這倒是與ADA有關(guān)糖尿病患者運(yùn)動內(nèi)容的相關(guān)推薦相一致。但是，針對T1DM患者的運(yùn)動推薦主要基于針對一般人群及2型糖尿病患者的研究結(jié)果。因此，未來有必要進(jìn)一步開展研究探討運(yùn)動對T1DM患者具有心臟保護(hù)作用的確切機(jī)制，并評估頻繁或強(qiáng)化運(yùn)動對T1DM患者CVD預(yù)防的潛在獲益及不足之處。

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