糖尿病腎病的分期和治療

2017-04-22 來(lái)源：快舒爾無(wú)針注射器標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于臨床期的糖尿病患者，腎陽(yáng)虧虛證常見(jiàn)，屬于腎陽(yáng)虛證者可用濟(jì)生腎氣丸治療。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，濟(jì)生腎氣丸可降低臨床期糖尿病患者的尿蛋白排泄量。

　　糖尿病病人的腎功能障礙是常見(jiàn)之癥，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥之一。中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，主水，主納氣。腎不能正常工作，必定會(huì)影響糖尿病的治療，病情延誤者會(huì)危及生命。糖尿病腎病根據(jù)輕重程度是有分期的，那么中醫(yī)是怎樣根據(jù)分期治療糖尿病腎病的?下面我們一起來(lái)看看。

　　臨床上糖尿病腎病的分期分為五期：

　　1、以腎小球率過(guò)濾增高和腎體積增大為特征，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù)，但并不一定能完全恢復(fù)正常。

　　2、該期尿蛋白排出量正常，但腎小球已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變。

　　3、又叫早期糖尿病腎病，尿蛋白排出量為20到200微克每分，血壓輕度升高。

　　4、臨床糖尿病腎病或者是顯性糖尿病腎病，特點(diǎn)為大量蛋白尿大于3.5克每天，水腫和高血壓。

　　5、終末期腎功能衰竭，糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病。由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過(guò)功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病

　　1、氣陰兩虛、腎虛血瘀

　　常見(jiàn)癥狀：乏力、自汗、口干多飲、尿濁或尿中有蛋白、便秘、腰酸膝軟、或肢體麻木、或胸悶胸痛、舌淡暗或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)、脈沉澀。

　　方藥：參芪地黃湯。合當(dāng)歸芍藥散加減。藥用太子參、黃芪、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、當(dāng)歸、川芎、赤芍、菟絲子、鬼箭羽。

　　治則：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎活血。

　　2、脾腎兩虛、血瘀內(nèi)阻

　　常見(jiàn)癥狀：顏面肢體浮腫、乏力、納呆、腰酸膝軟、或形寒肢冷、舌淡暗、苔白膩、脈細(xì)弱或沉遲。

　　方藥：對(duì)浮腫明顯，偏于脾氣虛水濕內(nèi)停者，用防己黃芪湯合六味地黃丸加減。藥用生黃芪、漢防己、白術(shù)、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、丹參、益母草、水紅花子。

　　治則：健脾補(bǔ)腎、活血化瘀。

　　加減：對(duì)浮腫明顯，畏寒肢冷，偏于腎陽(yáng)虧虛水濕內(nèi)停者，用桂附地黃丸加味。藥用肉桂、制附片、熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、丹參、益母草、水紅花子。

　　3、濕濁上逆、血瘀阻滯

　　常見(jiàn)癥狀：惡心嘔吐、納差腹脹、浮腫，尿少、面色晦暗、精神萎靡、嗜睡、舌質(zhì)暗、舌體胖大、苔厚膩、脈沉細(xì)澀。

　　方藥：香砂六君子湯加味。藥用木香、砂仁、法夏、陳皮、黨參、茯苓、白術(shù)、竹茹、石菖蒲、佩蘭、旋復(fù)花、丹參、川芎、益母草。

　　治則：和胃化濁、活血化瘀。

　　4、六味地黃丸

　　糖尿病患者腎陰虛為常見(jiàn)之證，屬腎陰虛證的DN患者可以長(zhǎng)期服用。已有一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)六味地黃丸具有改善糖尿病患者腎功能、減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用。

　　5、濟(jì)生腎氣丸

　　對(duì)于臨床期的糖尿病患者，腎陽(yáng)虧虛證常見(jiàn)，屬于腎陽(yáng)虛證者可用濟(jì)生腎氣丸治療。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，濟(jì)生腎氣丸可降低臨床期糖尿病患者的尿蛋白排泄量。

　　6、冬蟲(chóng)夏草制劑(百令膠囊、金水寶、至令膠囊)

　　已有許多臨床觀察報(bào)告冬蟲(chóng)夏草制劑具有減少糖尿病患者尿蛋白排泄量，減輕腎小管間質(zhì)損傷的作用。適用于早、中期的糖尿病腎病的治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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