各國指南高度關(guān)注妊娠糖尿病

2017-04-07 來源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與普遍性篩查相比，選擇性篩查漏診率較高，漏診者妊娠結(jié)局更差。因此，GDM篩查應(yīng)首選普遍性篩查，行選擇性篩查時首選ADA指南。

　　DiabetesCare在線發(fā)表的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病（GDM）篩查標(biāo)準(zhǔn)的差異與符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者比例存在較大變化有關(guān)。

　　GDM的最佳篩查方法一直存在爭議，不同組織對普遍性篩查及選擇性篩查有不同的推薦。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）、愛爾蘭指南及之前的ADA指南推薦根據(jù)危險因素進(jìn)行篩查，澳大利亞糖尿病妊娠學(xué)會等組織則建議對妊娠婦女進(jìn)行普遍性篩查。2007~2009年共計有5500例愛爾蘭婦女根據(jù)國際糖尿病協(xié)會妊娠研究組（IADPSG）的標(biāo)準(zhǔn)接受GDM普遍篩查所得的GDM總患病率為12.4%。研究者愛爾蘭國立大學(xué)的GloriaAvalos及其同事對這一愛爾蘭隊列進(jìn)行回顧性研究，以確定不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM患病率。結(jié)果顯示，按照NICE、愛爾蘭指南及ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別有54%、58%和76%的至少存在一種危險因素的婦女需要進(jìn)行GDM篩查；分別有20%、16%和5%的無危險因素女性被漏診。ADA、NICE及愛爾蘭指南所推薦的選擇性GDM篩選BMI切點(diǎn)分別為≥25kg/m2、>30kg/m2和≥30kg/m2。以≥30kg/m2作為篩選切點(diǎn)的特異性及敏感性分別為81%和48%。將篩選切點(diǎn)降至≥25kg/m2可使敏感性增加至80%、特異性降至44%。不伴有危險因素的女性中，與非GDM者相比，普遍篩查確診的GDM女性結(jié)局更差，妊娠高血壓、剖宮產(chǎn)及羊水過多的發(fā)病率更高。與普遍性篩查相比，選擇性篩查漏診率較高，漏診者妊娠結(jié)局更差。因此，GDM篩查應(yīng)首選普遍性篩查，行選擇性篩查時首選ADA指南。

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