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HbA1c是妊娠糖尿病后發(fā)生糖尿病的預(yù)測因素

摘要:妊娠糖尿?。℅DM)患者未來進(jìn)展為2型糖尿病風(fēng)險顯著增加,故對其產(chǎn)后隨訪至關(guān)重要。既往研究發(fā)現(xiàn),妊娠期HbA1c處于最高四分位數(shù)組可使以后發(fā)生糖尿病風(fēng)險增加4倍。

  編者按

  慕尼黑當(dāng)?shù)貢r間2016年9月14日,第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)上,瑞典隆德大學(xué)ClaessonR等人展示的一項(xiàng)最新研究探討了糖化血紅蛋白(HbA1c)與妊娠糖尿病后發(fā)生糖尿病的關(guān)系?,F(xiàn)整理如下,與讀者分享。

  背景與目的:妊娠糖尿?。℅DM)患者未來進(jìn)展為2型糖尿病風(fēng)險顯著增加,故對其產(chǎn)后隨訪至關(guān)重要。既往研究發(fā)現(xiàn),妊娠期HbA1c處于最高四分位數(shù)組可使以后發(fā)生糖尿病風(fēng)險增加4倍。該研究則旨在進(jìn)一步探討HbA1c能否作為產(chǎn)后5年糖尿病發(fā)病的預(yù)測因素。

  材料與方法:對2003~2005年瑞典南部產(chǎn)后女性進(jìn)行了前瞻性隨訪,若孕28周口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)所示2小時毛細(xì)血管血漿葡萄糖濃度≥10.0mmol/L,則視為存在GDM,確診GDM后兩周內(nèi)測定HbA1c水平。隨訪期間,于產(chǎn)后1~2年及5年時行OGTT檢查,或直至受試者被診斷為糖尿病。采用t檢驗(yàn)、logistic回歸分析及受試者工作特征(ROC)曲線做統(tǒng)計(jì)分析。

  結(jié)果:共入選391例GDM女性,其中73%為歐洲裔(大部分為瑞典人)。隨訪5年時,共收集到196例患者數(shù)據(jù),其中73例被診斷為糖尿病,將其與隨訪5年時糖耐量正常者進(jìn)行對比分析可見,妊娠期平均HbA1c分別為5.5%(95%CI:5.3%~5.7%)和4.9%(95%CI:4.8%~5.1%),兩組間存在顯著差異(P<0.0001)。總體來說,采用HbA1c預(yù)測GDM女性未來糖尿病風(fēng)險是合理的:ROC曲線下面積為0.720(95%CI:0.634~0.806),最佳切點(diǎn)為5.4%,敏感度及特異性分別為45%和92%。采用HbA1c≥6.3%及≥5.7%預(yù)測糖尿病的特異性及陽性預(yù)測值較高,分別為100%和100%、97%和91%;但敏感性及陰性預(yù)測值較低,分別為16%和50%、30%和53%。Logistic回歸分析顯示,就HbA1c四分位數(shù)對GDM女性未來5年糖尿病風(fēng)險的預(yù)測價值而言,HbA1c水平處于最高四分位數(shù)組的產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險比處于最低四分位數(shù)組高7倍(OR=7.0,95%CI:3.3~14.6;P<0.0001)。

  結(jié)論:上述結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了既往研究發(fā)現(xiàn),即孕28周前后HbA1c水平處于最高四分位數(shù)組可預(yù)測未來5年內(nèi)糖尿病發(fā)病風(fēng)險。

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