奧地利格拉茨醫(yī)科大學(xué)GernotDesoye等人近期在Diabetologia上發(fā)表綜述文章就妊娠合并糖尿病時(shí)胎兒葡萄糖竊取這一被低估的現(xiàn)象進(jìn)行了專題探討。文章指出，盡管妊娠期糖尿病的血糖控制取得了顯著進(jìn)步，但不良新生兒結(jié)局仍非常常見，尤以既往已經(jīng)存在1型糖尿病及2型糖尿病女性之不良新生兒結(jié)局發(fā)生率更高。筆者認(rèn)為，胎兒高胰島素血癥所致的胎兒葡萄糖竊取可導(dǎo)致糖尿病性胎兒病變（diabeticfetopathy），這其中就包括過度胎兒脂肪沉積。
母體-胎兒葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)主要是由母體與胎兒間的葡萄糖濃度梯度所驅(qū)動(dòng)，故母體或胎兒葡萄糖濃度的變化可能會(huì)影響上述濃度梯度進(jìn)而影響兩者間的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)（圖1）。胎兒葡萄糖竊取的發(fā)生可能是因?yàn)槿焉镌缙谝殉霈F(xiàn)胎兒高胰島素血癥而胎兒高胰島素血癥可通過降低胎兒血糖增加胎盤中的葡萄糖濃度梯度進(jìn)而促使葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒，從而導(dǎo)致胎兒葡萄糖攝取。一般來(lái)說(shuō)，在母體血糖濃度正常時(shí)，胎兒高胰島素血癥即有助于促進(jìn)持續(xù)較高的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)；而在母體高血糖與胎兒高胰島素血癥共存時(shí)，上述葡萄糖濃度梯度及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)更顯著。
人體的胰腺在受孕后4周即開始發(fā)育，孕7~8周即可出現(xiàn)第一次胰島素沉積。若妊娠女性合并糖尿病，則胎兒胰腺在孕12周時(shí)即可表現(xiàn)出對(duì)葡萄糖的敏感性。雖然目前妊娠早期胎兒高胰島素血癥的原因尚不清楚，但我們知道其與妊娠早期的母體血糖控制高度相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期母體的代謝紊亂即可對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。因此，在妊娠早期我們就需要優(yōu)化血糖控制以防止胎兒高胰島素血癥的出現(xiàn)。此外，代謝環(huán)境對(duì)胎兒生長(zhǎng)的影響可延伸至孕前。孕前代謝改變可通過影響卵母細(xì)胞代謝主要是影響它們的線粒體、通過改變?cè)缙谂咛ドL(zhǎng)和影響隨后的生長(zhǎng)軌跡來(lái)影響胎兒發(fā)育。從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，妊娠前的母體血糖早期控制對(duì)防止胎兒高胰島素血癥也非常重要。
總的來(lái)說(shuō)，要想預(yù)防糖尿病性胎兒病變，有必要在整個(gè)孕期都優(yōu)化血糖控制，僅孕晚期控制血糖效果不佳。這是因?yàn)樵性缙谘强刂撇患芽蓪?dǎo)致胎兒高胰島素血癥進(jìn)而引發(fā)胎兒葡萄糖竊取，這可能會(huì)降低母體口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）血糖水平，故很多胎兒存在所有糖尿病性胎兒病變特征的母體糖耐量檢查結(jié)果可正常。
未來(lái)，有必要進(jìn)一步研究探索妊娠糖尿病時(shí)胎兒葡萄糖竊取加劇的驅(qū)動(dòng)因素，探討孕前及孕早期血糖及代謝控制是否能預(yù)防胎兒高胰島素血癥。
配合小孩子營(yíng)養(yǎng)粉來(lái)食用。
健客價(jià)： ￥15補(bǔ)充所需要的維生素A、D和鈣等營(yíng)養(yǎng)成分。
健客價(jià)： ￥8補(bǔ)鈣，葡萄糖。
健客價(jià)： ￥8補(bǔ)充兒童營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥15補(bǔ)充兒童所需的營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥8用于維生素缺乏癥患者的營(yíng)養(yǎng)及能量補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥8全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥48原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥52用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià)： ￥12用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià)： ￥9補(bǔ)鋅。
健客價(jià)： ￥29原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥59原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥39原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。
健客價(jià)： ￥55全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥42用于缺鐵性貧血。
健客價(jià)： ￥15用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
健客價(jià)： ￥10.5適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥38全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià)： ￥35全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。
健客價(jià)： ￥30本品為補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥9用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
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