妊娠期糖尿病（GDM）的診斷可以有效預(yù)測(cè)圍生兒出現(xiàn)某些風(fēng)險(xiǎn)（如：巨大兒和肥胖）的概率，這些指標(biāo)可以從一定程度上預(yù)測(cè)后代在未來(lái)得肥胖癥的機(jī)率，因此對(duì)于GDM的準(zhǔn)確診斷就顯得至關(guān)重要。

　　HAOP:高血糖與圍生期不良后果研究

　　NICE:國(guó)家健康保健研究機(jī)構(gòu)

　　IADPSG:國(guó)際糖尿病偶遇妊娠研究協(xié)會(huì)

　　然而，由于受不同地域及人種的影響，南亞女性較歐洲白色人種女性而言，GDM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，新生兒出現(xiàn)肥胖的概率也較高，但其LGA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。就南亞女性和歐洲白色人種女性而言，診斷GDM是否應(yīng)該使用同樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致并不明確。對(duì)此，來(lái)自英國(guó)布拉德福德健康研究所的Diane博士及團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了臨床研究，相關(guān)文章于2015年9月7日發(fā)表于Articles。

　　該研究是一項(xiàng)前瞻性大型隊(duì)列研究，共有來(lái)自英國(guó)布拉德福德皇家醫(yī)院的10353名GDM患者納入研究，其中4088為英國(guó)人，5408人為南亞人（主要為巴基斯坦人），857人為其它種族，且所有孕婦均決定于該醫(yī)院進(jìn)行分娩。研究人員從2007年開(kāi)始，經(jīng)過(guò)5年時(shí)間（2007-2011）對(duì)所有受試者進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

　　試驗(yàn)?zāi)康陌ǎ孩偻ㄟ^(guò)評(píng)估懷孕婦女血糖濃度與圍生期不良后果之間關(guān)系，進(jìn)一步確定對(duì)于南亞女性和英國(guó)白色人種女性而言，GDM的診斷是否應(yīng)該使用同樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②孕婦種族差異是否會(huì)對(duì)GDM的患病率產(chǎn)生影響。

　　研究人員對(duì)所有受試者在懷孕26~28周時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT），并檢測(cè)空腹血糖（GLU）和餐后2小時(shí)血糖。研究人員根據(jù)現(xiàn)行WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷GDM，即：GLU≥6.1mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L。

　　主要終點(diǎn)事件包括：①巨大兒（LGA）；②嬰兒高度肥胖（皮褶厚度大于正常新生兒皮褶厚度的90%）；③剖腹產(chǎn)。

　　研究人員將所得數(shù)據(jù)經(jīng)Meta分析后，結(jié)果如下：

　　1.南亞孕婦GLU和餐后2小時(shí)血糖略高于英國(guó)孕婦。

　　2.英國(guó)孕婦所生的新生兒為巨大兒的概率為南亞孕婦所生新生兒的3倍。

　　3.英國(guó)孕婦與南亞孕婦所生新生兒出現(xiàn)高度肥胖的概率近乎相等。

　　4.就不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，南亞孕婦GDM發(fā)生率均為英國(guó)孕婦GDM發(fā)病率的2倍左右，其中UKNICE診斷標(biāo)準(zhǔn)中GDM發(fā)生率最低，該實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中GDM發(fā)生率最高。

　　基于以上研究結(jié)果，研究人員得出以下結(jié)論：

　　1.南亞GDM患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，GLU和餐后2小時(shí)血糖閾值較英國(guó)GDM患者而言更低。

　　2.UKNICE推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)較其它國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，低估了GDM的發(fā)生率，特別是低估了南亞孕婦中GDM的發(fā)生率。

　　3.除UKNICE推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)外，其它診斷標(biāo)準(zhǔn)均可減少圍生期不良后果的發(fā)生，特別是減少巨大兒的發(fā)生率。