減肥可促進(jìn)前驅(qū)糖尿病患者提高睪丸激素水平

　　一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，減肥可促進(jìn)前驅(qū)糖尿病患病中年男性低睪酮水平上升超過(guò)50%。在這項(xiàng)研究里，研究者對(duì)參加“糖尿病預(yù)防項(xiàng)目”的將近900名患有前驅(qū)糖尿病的中年男性進(jìn)行了研究。糖尿病預(yù)防項(xiàng)目是在美國(guó)完成的一個(gè)項(xiàng)目，它得出結(jié)論：2型糖尿病高危人群可通過(guò)減肥而延緩或阻止此疾病發(fā)生。

　　由于大多數(shù)超重男性傾向于有低睪酮水平，作者們著手了解減肥可能會(huì)對(duì)男性睪酮水平產(chǎn)生何種影響。研究者們?cè)谶@項(xiàng)研究里，排除了性腺機(jī)能減退及接受可能影響睪酮水平治療的男性。性腺機(jī)能減退指的是男性的睪酮水平低下，并伴有如下癥狀：精子數(shù)量少、勃起困難、性欲下降和乳腺腫大。

　　研究者將891名成年男性隨機(jī)分配到3組，分別接受如下治療：

　　*二甲雙胍治療組：350名，接受糖尿病藥物二甲雙胍治療：

　　*新生活方式組：293名，進(jìn)行生活方式干預(yù)。他們每周參加150分鐘的體育鍛煉，進(jìn)食低脂、低熱量飲食；

　　*安慰劑對(duì)照組：293名，接受無(wú)活性的安慰劑藥丸“治療”。

　　研究的結(jié)果顯示，低睪酮水平在前驅(qū)糖尿病患病男性中非常普遍。在本研究開始時(shí)，四分之一的男性睪酮水平低下，低于300毫微克每公升。

　　在進(jìn)行了為期一年的干預(yù)后，研究者們報(bào)告說(shuō)：

　　*新生活方式組：低睪酮水平的人群從原來(lái)的占20%降低到了11%；

　　*二甲基胍治療組：低睪酮水平人群從原來(lái)的占24.8%降低到了23.8%

　　*安慰劑對(duì)照組：低睪酮水平從原來(lái)的25.6%降低到了24.6

　　*改變生活方式組的男性在為期一年的研究過(guò)程中，體重平均下降了17磅。體重和腰圍隨著睪酮水平的升高而出現(xiàn)下降。

　　本研究的共同作者、來(lái)自都柏林St.Vincent大學(xué)醫(yī)院的FrancesHayes博士說(shuō)：“減肥不僅可降低患前驅(qū)期糖尿病的男性進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而且似乎可以提高機(jī)體的睪酮產(chǎn)量。”Hays還建議醫(yī)生們應(yīng)該首先要求低睪酮水平的超重男性，在接受睪酮治療之前，先進(jìn)行減肥和鍛煉，以提高其此激素水平。

　　*什么是前驅(qū)期糖尿?。?/p>

　　前驅(qū)期糖尿病是指血糖水平過(guò)高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；记膀?qū)期糖尿病的人雖然還沒有患糖尿病，但是也快了。前驅(qū)期糖尿病患者與其他人相比，發(fā)生2型糖尿病、心臟病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

　　前驅(qū)期糖尿病的癥狀、體征包括：

　　*血糖超過(guò)正常水平。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦HbAlc檢測(cè)作為確定糖尿病和前驅(qū)期糖尿病的一個(gè)指標(biāo)。

　　*黑棘皮癥——皮膚變黑，尤其是指節(jié)、膝蓋、手肘、腋下和脖子等部位

　　*疲勞

　　*嚴(yán)重超重

　　案例：減肥手術(shù)治好李阿姨的肥胖癥和糖尿病

　　2010年初，李阿姨在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受了腹腔鏡胃旁路手術(shù)。手術(shù)前李阿姨身高1.66米，體重220斤，BMI達(dá)到39kg/m2。

　　因?yàn)槭沉看?，體重不斷的增長(zhǎng)。肥胖帶給李阿姨的不僅是體重，還有糖尿病和高血壓，身體多處的關(guān)節(jié)和臟器也不堪重負(fù)，膝踝關(guān)節(jié)腫痛變形，骨，骨性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性腦梗塞等等一下子接踵而至，從01年開始短短的九年間，先后8次入院接受手術(shù)治療，因?yàn)檫@些疾病都是肥胖帶來(lái)的。

　　李阿姨嘗試了各種減肥方法，結(jié)果都是徒勞，直到遇到王存川教授，通過(guò)腹腔鏡胃旁路手術(shù)，才幫她有效減輕了體重。接受腹腔鏡胃旁路手術(shù)后3個(gè)月，李阿姨的體重就從220斤降至185斤。

　　回顧肥胖的原因，李阿姨自己都搞不清楚為什么突然間就開始發(fā)胖了，自己的食欲好像被什么勾引了起來(lái)，每天都要吃很多東西。早上一個(gè)饅頭能兌一瓶煉奶，中午吃飯能吃上六根臘腸，一瓶1.25升的大可樂，不夸張，和拍電影一樣，一口氣喝完。特別是一看到電視中有什么美食節(jié)目，不自覺的就去冰箱中找食物了，最為可怕的是很懶，不喜歡運(yùn)動(dòng)，就這樣體重一下就竄上去了。

　　09年歲末，李阿姨因?yàn)橛蚁ス切躁P(guān)節(jié)炎再次入院接受手術(shù)治療，在即將出院之際，通過(guò)一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，李女士得知，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)有一位醫(yī)生或許能為自己解除病魔的桎梏，他就是該院普通外科與微創(chuàng)外科中心主任王存川教授。

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院10年前已成功開展腹腔鏡手術(shù)治療肥胖合并糖尿病。李女士在丈夫的陪同下來(lái)到微創(chuàng)外科中心咨詢，希望王存川教授可以用手術(shù)為自己解除病痛，王教授在充分了解病情后表示，肥胖合并糖尿病是腹腔鏡胃旁路手術(shù)的最佳適應(yīng)癥，同意為其手術(shù)。

　　除此之外，B超檢查還發(fā)現(xiàn)李阿姨有膽囊結(jié)石，在進(jìn)行了全面的身體檢查和術(shù)前準(zhǔn)備后，王存川教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，順利為她施行了腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)+膽囊切除術(shù)，在成功實(shí)施了胃旁路手術(shù)的同時(shí)，還為她摘除了膽囊結(jié)石這一隱患。

　　手術(shù)效果令人欣喜，術(shù)后當(dāng)天李阿姨便停止了胰島素的注射，至其出院空腹血糖穩(wěn)定低于6.1mmol/L，術(shù)后10天體重減輕了10斤，當(dāng)她再次返院見到王存川教授時(shí)，手舞足蹈般的向王教授匯報(bào)了自己出院后的近況，表示再也不用注射胰島素了，血糖也不再波動(dòng)，并且能欣喜的看到自己的體重一天天降下來(lái)，感激之情溢于言表。在王存川教授的幫助下，李阿姨打贏了抗擊肥胖和糖尿病的第一仗，面對(duì)接下來(lái)的生活，李阿姨形容自己正朝著嶄新的幸福生活一步步邁進(jìn)，她步伐輕盈充滿自信。

　　由于手術(shù)后，李阿姨一直保持良好的生活習(xí)慣，沒有再像以前一樣暴飲暴食，因此減肥手術(shù)的效果得以持久保持。

　　2012年6月，是李阿姨手術(shù)后兩年半了，李阿姨的體重已經(jīng)減到了140斤左右，比術(shù)前的110kg約減少了70斤，血糖沒有再升高。

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