最新1型糖尿病分期方法

2017-02-07 來(lái)源：糖醫(yī)生醫(yī)生版標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體，β細(xì)胞死亡過(guò)多導(dǎo)致糖耐量受損。發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險(xiǎn)約為75%，5年后為100%。

　　JDRF（青少年糖尿病研究基金會(huì)）和ADA共同制定并發(fā)布了新的1型糖尿病臨床前分期方法。

　　制定依據(jù)是，1型糖尿病的發(fā)生是一個(gè)進(jìn)行性發(fā)展直至癥狀出現(xiàn)的過(guò)程。這將有助于療法的改進(jìn)和臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)，進(jìn)而阻止糖尿病癥狀的出現(xiàn)，促進(jìn)1型糖尿病的精準(zhǔn)治療。

　　但JDRF和ADA這次并不建議在臨床和篩查中使用這種分期方法，JDRF首席執(zhí)行官RichardAInsel及同事在聲明中寫(xiě)到，

　　“這個(gè)分期方法用于幫助管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療報(bào)銷機(jī)構(gòu)和臨床機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)獲益/風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。”

　　1型糖尿病分為三期：

　　1期：自身免疫陽(yáng)性/血糖正常/癥狀出現(xiàn)前的1型糖尿病

　　患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體，但血糖正常。一個(gè)研究中，1期兒童發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險(xiǎn)為44%，10年風(fēng)險(xiǎn)為70%，終生風(fēng)險(xiǎn)將近100%。

　　2期：自身免疫陽(yáng)性/血糖異常/癥狀出現(xiàn)前的1型糖尿病

　　患者有≥2種1型糖尿病相關(guān)胰島自身抗體，β細(xì)胞死亡過(guò)多導(dǎo)致糖耐量受損。發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風(fēng)險(xiǎn)約為75%，5年后為100%。

　　3期：有癥狀的1型糖尿病

　　患者表現(xiàn)出典型的糖尿病臨床癥狀和體征，包括多飲、多尿、體重下降、乏力和糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。

　　這種分期方法在糖尿病自然史研究中的短期效益包括，降低DKA發(fā)生率和糖尿病癥狀出現(xiàn)時(shí)的住院率，改善血糖控制，提高“蜜月期”的發(fā)生率（蜜月期只需要很少外源胰島素）。

　　Insel博士與同事寫(xiě)到，

　　“由于缺少可延遲糖尿病癥狀出現(xiàn)的有效益的篩查方法、分期和有效的干預(yù)方法，尚不推薦在臨床中使用所列方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查和分期。”

　　但他們補(bǔ)充到，

　　“隨著新型分期標(biāo)記物的出現(xiàn)，會(huì)不斷改進(jìn)這種分期方法，從而成為一種新的1型糖尿病分類法，指導(dǎo)臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和與干預(yù)措施相關(guān)的利益/風(fēng)險(xiǎn)決策，并最終達(dá)到精準(zhǔn)治療，預(yù)防有癥狀的1型糖尿病。”

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