2型糖尿病是多基因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的疾病，胰島B細(xì)胞分泌缺陷及胰島素抵抗是發(fā)病機(jī)制中的兩個(gè)主要因素，在不同的患者中表現(xiàn)各不相同，具有高度的異質(zhì)性。

　　病情評(píng)估與單一用藥的選擇

　　1.根據(jù)引起患者高血糖的主要缺陷選擇用藥：評(píng)估患者糖代謝紊亂的主要因素是胰島B細(xì)胞分泌缺陷還是胰島素抵抗。如果是前者，可選擇磺脲類或格列奈類;如果是后者，可選擇噻唑烷二酮類;單純餐后高血糖者亦可用α-糖苷酶抑制劑;偏肥胖且有一定胰島素釋放者宜用二甲雙胍;新發(fā)病例空腹血糖過高者可一開始就用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療。

糖友降糖方案的選擇" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201601/20160104193841456.jpg" />

　　2.如空腹血糖>14.0mmol/L應(yīng)首選胰島素治療：為迅速解除高血糖的毒性狀態(tài)，建議應(yīng)用胰島素治療，當(dāng)空腹血糖降至11.0mmol/L以下，且自身胰島素分泌有所恢復(fù)時(shí)(可測(cè)C-肽判斷)仍可改為口服降糖藥。

　　3.根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果判定療效和調(diào)整用藥劑量：若餐前血糖在控制目標(biāo)范圍內(nèi)，但糖化血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)測(cè)餐后1～2小時(shí)血糖。