專家強調(diào)，妊娠糖尿病主要是指懷孕前沒有糖尿病，懷孕過程中因為各種原因引起的血糖異常，其中最主要的原因就是由于營養(yǎng)補充過度，孕婦運動過少所致，如果血糖在懷孕過程中不能得到穩(wěn)定的控制，將會對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生巨大的影響。

　　據(jù)了解，孕婦發(fā)生妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效的控制，最大的影響就是導致巨大胎兒，從而增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的難度，導致“肩難產(chǎn)”。“肩難產(chǎn)”是一種分娩并發(fā)癥，是指胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產(chǎn)的發(fā)生率為0.15%~1.7%，通常發(fā)生在巨大胎兒身上，而且隨著胎兒平均體重的增加，肩難產(chǎn)率也有所增加。肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，如果貽誤時機或處理不當，對孕婦和胎兒都會造成很大的傷害。

 

　　此外，妊娠糖尿病同樣可能增加妊娠高血壓的風險以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風險；增加早產(chǎn)的風險，以及新生兒低血糖、缺鈣以及黃疸的發(fā)生率；血糖過高還會影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導致胎兒窘迫，新生兒窒息。“如果是在孕早期血糖過高，更可能導致胎兒畸形發(fā)育及流產(chǎn)。

 

　　糖媽如何科學降糖？

　　確診妊娠期糖尿病后，從飲食+運動開始治療并沒有錯。飲食控制，以能提供孕媽媽足夠熱量、合理營養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運動以不導致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。但是問題是，如果過度控制飲食，孕媽媽可能出現(xiàn)低血糖、營養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險，胎兒則可能面臨出生體重低、生長發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。因此，專家強調(diào)，確診妊娠期糖尿病的孕媽媽如果飲食控制一周血糖仍未達標，就應在合理運動飲食的基礎上及時啟用胰島素治療，以避免過度的飲食控制。而且，妊娠期使用胰島素不會對孕婦內(nèi)源性胰島素分泌造成遠期影響，產(chǎn)后停用胰島素以后，患者完全不會覺得難受，也不會想再使用。

 

　　定期監(jiān)測血糖及時用好胰島素

 

　　由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。

 

　　對于飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫(yī)生會適時監(jiān)測血糖，確定合理的胰島素用量。

 

　　在使用胰島素時，患者測血糖分4次，即三餐后和睡覺前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐后血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值，要及時就醫(yī)，調(diào)整胰島素用量。

　　另外，隨著孕周的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產(chǎn)生變化，所以在分娩前，要根據(jù)血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。

 

　　分娩后，多數(shù)妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會持續(xù)高血糖或糖耐量減低，專家提醒，產(chǎn)后仍要密切監(jiān)測血糖，使用胰島素控糖。對產(chǎn)后血糖恢復正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產(chǎn)后5~10年會轉(zhuǎn)成真正的糖尿病患者。

 

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