眾所周知，糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的常見疾病之一，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。妊娠期糖尿病也在悄然攀升，已由原來的3%上升到6～10%，成為都市準媽媽們的一種時尚病。人們不禁要問，是什么原因?qū)е氯绱烁叩陌l(fā)病率呢？一方面是對妊娠期糖尿病篩查的普及，一方面是現(xiàn)代生活帶來的肥胖、膳食結(jié)構(gòu)不合理、過度營養(yǎng)進補、運動減少等原因。

　　妊娠期糖尿病對母嬰的危害是極其廣泛的。不僅如此，合并妊娠期糖尿病的女性產(chǎn)后糖尿病遺留率很高，比妊娠高血壓綜合征女性產(chǎn)后高血壓的遺留率高幾十倍。在妊娠期糖尿病女性中，大約30%于產(chǎn)后5～10年最終發(fā)展成糖尿病。妊娠期糖尿病女性糖尿病的最終發(fā)病率高達60%，由此可見，孕期合理的飲食搭配，適當控制體重，科學營養(yǎng)，按時進行妊娠期糖尿病篩查是非常必要的。

　　妊娠期糖尿病對母嬰有危害嗎？

　　不但有危害，危害還不小呢。最主要的危害有：

　　1增加孕期合并癥，糖尿病孕婦合并妊高癥者占25%～32%。；感染增多，如腎盂腎炎、無癥狀菌尿、皮膚疥腫、產(chǎn)褥感染、乳腺炎等。

　　2羊水過多，比非糖尿病孕婦高10倍，可造成胎膜早破和早產(chǎn)。

　　3產(chǎn)程延長，可出現(xiàn)產(chǎn)程停滯和產(chǎn)后出血等。

　　4剖腹產(chǎn)率增加。

　　5巨大兒發(fā)生率增加。使難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡發(fā)生率增加。

　　6胎兒畸形率增加，畸形類型涉及全身所有器官系統(tǒng)，多見與骨骼、心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

　　7胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。引起胎兒宮內(nèi)窘迫，使窒息率增加，嚴重發(fā)生缺血缺氧性腦病，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　8增加胎兒死亡率，糖尿病孕婦胎兒死亡率在10%～15%。主要是由于缺血缺氧導致胎兒死亡。

　　9發(fā)生新生兒低血糖。可達50～70%，低血糖對新生兒腦細胞可造成不可逆的損害。

　　還可造成低鈣血癥、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥、紅細胞增多癥、靜脈血栓形成、心肌病、另外，對子代可造成遠期的影響，如可使智力低下發(fā)生率增高。

　　關于妊娠期糖尿病，有哪些問題困擾著孕婦？

　　尿糖陽性，血糖升高一定是患了妊娠期糖尿病了嗎？在臨床工作中，常常遇到有這樣的疑問的孕婦。

　　尿糖陽性：

　　化驗尿液是產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目，如果尿糖陽性了，孕婦當然要著急，可有時陽性的尿糖并非是異常。以下三種情況是常見的非糖尿病引起的尿糖陽性。

　　1有的孕婦尿中有果糖、乳糖、戊糖，可使尿糖出現(xiàn)陽性反應；有的孕婦服用了過多的維生素C，或諸如水楊酸類藥物（一些解熱鎮(zhèn)痛藥，預防妊高征的阿司匹林等）、青霉素等藥物，也可使尿糖出現(xiàn)假陽性。

　　鑒別方法：葡萄糖氧化酶法試劑特異性高。

　　2有的孕婦腎小管回吸收葡萄糖功能出了點問題，不能正常地把葡萄糖回吸收入血，結(jié)果尿糖陽性，而孕婦血糖是正常的。

　　鑒別方法：血糖和葡萄糖耐量試驗正常。

　　3有的孕婦可能有甲狀腺功能過強或亢進，如果是在食后1小時以內(nèi)，可能會出現(xiàn)尿糖陽性。

　　鑒別方法：換一個時間復查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗。

　　血糖高：

　　孕婦到醫(yī)院做常規(guī)產(chǎn)前檢查，剛好需要抽靜脈血化驗，其中包括血糖，恰恰因為一些因素使血糖略高，如果尿糖再陽性，就更讓孕婦放心不下，盡管排除了糖尿病，也困擾著孕婦：沒病為什么化驗不正常？下面這兩種情況是引起非糖尿病性血糖增高的原因。

　　1有的孕婦受到強烈的刺激，如在到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查途中險遇車禍，或摔了一跤，可能會使血糖一過性增高；

　　鑒別方法：換一個時間復查尿糖和血糖或做葡萄糖耐量試驗。

　　2甲狀腺功能亢進癥不但會出現(xiàn)尿糖陽性，血糖也可能升高，并不一定是糖尿病。

　　鑒別方法：疑似甲狀腺功能亢進，或不能確定是否為妊娠糖尿病時，及時檢查甲狀腺功能。

（實習編輯：莫蕓嬋）