我國GDM篩查方法

　　具有GDM高危因素的孕婦，在首次（12周）孕期檢查時即應(yīng)接受GDM篩查，篩查結(jié)果正常者需要在孕24周后接受復(fù)查。

　　以下人群為GDM高危人群：年齡>30歲，肥胖，患有多囊卵巢綜合征，具有糖尿病家族史、尤其是母系家族史，孕早期二次空腹尿糖陽性，既往有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史，巨大兒，特別是有肩難產(chǎn)史、畸胎和羊水過多史，既往曾有GDM病史，此次妊娠胎兒過大、羊水過多或反復(fù)外陰、陰道念珠菌感染。

　　非高危孕婦應(yīng)在妊娠24～28周接受篩查。對年齡<25歲的非高危孕婦可不篩查。

　　對肥胖或胎兒生長過快、過大的產(chǎn)婦，若其妊娠24～28周時篩查結(jié)果為陰性，應(yīng)于妊娠30～32周重復(fù)篩查1次。因?yàn)榇藭r胎盤拮抗激素分泌量已達(dá)峰值，孕期胰島素抵抗程度最重，約8%的首次篩查陰性者在復(fù)篩時結(jié)果呈陽性。

　　妊娠糖尿病（GDM）篩查方法

　　50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）。即隨機(jī)口服50g葡萄糖1小時后，若靜脈血糖≥7.8mmol/L即視為異常，需要進(jìn)一步行75g或100gOGTT。

　　GDM診斷方法

　　本指南并未對GDM診斷做出具體規(guī)定，只是評價了目前現(xiàn)狀。全球有數(shù)以百計的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，很多為地方性標(biāo)準(zhǔn)，因此目前尚無全球統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴OGTT（表）。

　　我國GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　≥2次FPG≥5.8mmol/L。

　　OGTT四點(diǎn)血糖檢查結(jié)果中，≥2項達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)。

　　50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果中，1小時血糖≥11.1mmol/L及FPG≥5.8mmol/L。

　　OGTT四點(diǎn)血糖檢查結(jié)果中任何一項異常即可診斷妊娠期糖耐量受損（GIGT）。

　　IADPSG制定的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　75g葡萄糖OGTT診斷界值為初始5.1mmol/L,1小時10mmol/L，2小時8.5mmol/L。

　　此標(biāo)準(zhǔn)接近ADA制定的75g葡萄糖OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)，一點(diǎn)異常即可診斷為GDM。

　　專家解讀：2009年，國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）基于HAPO研究，選擇可能導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局的血糖切點(diǎn)，作出以上推薦。此標(biāo)準(zhǔn)接近ADA75g葡萄糖OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)，一點(diǎn)異常即診斷GDM。此標(biāo)準(zhǔn)有望成為全球統(tǒng)一的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（實(shí)習(xí)編輯：莫蕓嬋）