低血糖時(shí)病人可有頭暈、出汗、心。隘、手抖、饑餓等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。如果病人出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即用血糖儀測(cè)定血糖。如果測(cè)定結(jié)果在4毫摩爾/升以下，應(yīng)該立即進(jìn)食少許甜食，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。直到血糖維持在安全水平。如果沒(méi)有條件快速測(cè)定血糖，可按低血糖處理。對(duì)于嚴(yán)重的低血糖，在簡(jiǎn)易處理后應(yīng)立即就近送醫(yī)院搶救。

　　為了減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，胰島素治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.掌握好注射劑量以前胰島素的注射多采用普通注射器，容易搞錯(cuò)劑量。目前多用胰島素筆注射胰島素，不僅提高了精確度。也減少了出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。不過(guò)，有時(shí)由于粗心大意，也可能會(huì)弄錯(cuò)劑量。此外。如果注射者視力或認(rèn)知能力不佳，也容易弄錯(cuò)劑量。所以，視力或認(rèn)知能力不佳者應(yīng)盡量避免為自己或?yàn)樗俗⑸湟葝u素。

　　2.掌握各種胰島素的使用時(shí)間速效、短效和預(yù)混胰島素必須在餐前注射，換言之，這三種胰島素注射后必須進(jìn)食適量的食物(如果血糖特別高也可以不進(jìn)餐，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)。如果這三種胰島素注射后沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)餐。可引起低血糖。中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素注射后則不需要進(jìn)餐。

　　3.盡可能保持飲食恒定病人飲食的波動(dòng)可引起血糖發(fā)生相應(yīng)的波動(dòng)，容易出現(xiàn)低血糖。所以我們要求病人盡可能保持飲食恒定，面對(duì)美食要克制自己。面對(duì)不可口的飯菜也要按量進(jìn)食。如果因某種原因胃口不好。進(jìn)食較少甚至不能進(jìn)食或出現(xiàn)腹瀉。則速效、短效和預(yù)混胰島素必須減量甚至停止注射。

　　4.注射前仔細(xì)核對(duì)藥名和劑量如果同時(shí)使用兩種胰島素，注射前應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)，千萬(wàn)不能搞錯(cuò)。例如，采用3+1模式的病人如果將速效或短效胰島素當(dāng)成中效胰島素在睡前注射可引起嚴(yán)重的低血糖。

　　5.注射后如果運(yùn)動(dòng)可適當(dāng)減量注射胰島素后如果運(yùn)動(dòng)應(yīng)適當(dāng)減少劑量或進(jìn)食少許，以免發(fā)生低血糖。而且要避免注射部位的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@樣會(huì)加快胰島素的吸收，從而增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。例如。胰島素注射在上臂外側(cè)要避免進(jìn)行引體向上和投籃一類的運(yùn)動(dòng)，注射在腹部應(yīng)避免進(jìn)行仰臥起坐一類的運(yùn)動(dòng)。

　　6.堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖病人的胰島素需要量在一定時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生變化，因此應(yīng)該堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的升高和低血糖。新近接受胰島素治療的病人尤其需要監(jiān)測(cè)血糖，因?yàn)殡S著血糖的控制。病人的胰島B細(xì)胞功能可有一定程度的恢復(fù)，病人需要的胰島素劑量可隨之減少。通過(guò)血糖自我監(jiān)測(cè)。可及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，通過(guò)適當(dāng)減少胰島素劑量可避免發(fā)生低血糖。

　　低血糖幾乎是胰島素治療不可避免的副作用，但是，注意以上細(xì)節(jié)可減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)并盡可能避免嚴(yán)重低血糖。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)