妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱(chēng)，1型和2型糖尿病臨床表現不一樣，各有特點(diǎn)。男、女發(fā)病率無(wú)明顯差異，家族中母親患有糖尿病，下一代糖尿病的發(fā)病率高。

 

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱(chēng)，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發(fā)癥和合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

 

　　妊娠期糖尿病是于妊娠期診斷的糖耐量減低和糖尿病的總和。糖耐量減低的程度隨妊娠進(jìn)展而不同，多數孕婦于產(chǎn)后糖耐量很快恢復正常。妊娠期糖尿病患者再次妊娠發(fā)生糖尿病的可能性很大，同時(shí)產(chǎn)后糖耐量恢復正常的婦女多年后診斷為2型糖尿病的幾率很高。綜合以上妊娠期糖尿病的特點(diǎn)和妊娠期糖尿病病因學(xué)特點(diǎn)，妊娠期糖尿病與2型糖尿病在許多方面相似，胰島素缺陷和胰島素抵抗是重要的發(fā)病機制。在研究妊娠期糖尿病的發(fā)病機制時(shí)，還要考慮妊娠這一特殊生理條件對妊娠期糖尿病的影響，妊娠期間特殊的內分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素。

 

 

　　型糖尿病此型患者發(fā)病率占糖尿病發(fā)病率的10%，40歲以前發(fā)病多見(jiàn)。大多數需胰島素終生替代治療。有典型的多飲、多食、多尿及體重減少即“叁多一少”癥。當遇有應激、感染、手術(shù)、停用降糖藥時(shí)，易并發(fā)酮癥酸中毒。極少數患者也可出現高滲性非酮癥糖尿病昏迷。久病，血糖控制不良的患者，腎病發(fā)生早，臨床表現嚴重。當臨床出現大量蛋白尿，同時(shí)并發(fā)高血壓、腎性貧血、氮質(zhì)血癥時(shí)，患者最后可能死于尿毒癥。

 

　　型糖尿病此型患者占糖尿病發(fā)病率的90%，40歲以后發(fā)病多見(jiàn)。大多數患者無(wú)“叁多一少”癥，僅在出現并發(fā)癥或健康查體時(shí)發(fā)現。體型較肥胖。發(fā)病后體重可較前短時(shí)間減輕。早期在餐前可有低血糖反應，并且終身僅需口服降糖藥就能使血糖達標。僅有少數患者口服降糖藥失敗后，必須依靠胰島素治療。這類(lèi)患者中一部分注射一段時(shí)間胰島素后，使胰島功能得到恢復，再給口服降糖藥，仍可有效。另一部分患者則終生需胰島素治療。當遇有感染、應激、手術(shù)等誘因，也可發(fā)生酮癥酸中毒。年齡越大，以往無(wú)糖尿病病史患者，高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發(fā)病率越高。此型患者絕大多數死于心、腦血管并發(fā)癥。也可并發(fā)糖尿病腎病。

 

（實(shí)習編輯：卓少址）