妊娠期糖尿病的三種治療方法

2014-11-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗(NST)，以及進(jìn)行B超生物物理評分、多普勒測定胎兒臍血流等。計劃分娩前48小時(shí)測定L/S比值。

　　妊娠糖尿病是一種特殊類(lèi)型的糖尿病，如果在發(fā)病期間患者能夠及時(shí)進(jìn)行有效的控制治療。那么，患者在分娩后就有很大的希望可以康復。那么如何治療妊娠糖尿病患者呢?治療妊娠糖尿病患者的方法是什么?我們看看下面的介紹。

　　一、產(chǎn)科處理

　　1、孕婦產(chǎn)科處理是非常關(guān)鍵的問(wèn)題，產(chǎn)科處理包括整個(gè)妊娠期對胎兒和母體的監護。糖尿病控制良好的孕婦，妊娠的并發(fā)癥，例如先兆子癇、羊水過(guò)多和早產(chǎn)的發(fā)生率就不致升高。胎兒產(chǎn)前監護包括腹部捫診及常規超聲測胎兒雙頂徑以了解胎兒生長(cháng)。在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗(NST)，以及進(jìn)行B超生物物理評分、多普勒測定胎兒臍血流等。計劃分娩前48小時(shí)測定L/S比值。

　　2、終止妊娠的問(wèn)題：①母體方面：如糖尿病經(jīng)治療后不能有效地被控制時(shí)，或伴有先兆子癇、羊水過(guò)多、眼底動(dòng)脈硬化、腎功能減退時(shí)，應考慮終止妊娠;②胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時(shí)死亡，因此為了使胎兒在子宮內死亡的發(fā)生率減至最低限度，一般認為需要在37周左右終止妊娠。有報道認為屬于White分類(lèi)A級無(wú)并發(fā)癥者可等待足月自然分娩。

　　如果糖尿病病史在10年以上，病情比較嚴重，胎兒過(guò)大，有相對性頭盆不稱(chēng)，胎盤(pán)功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應考慮剖宮產(chǎn)。

　　二、新生兒處理

　　糖尿病孕婦新生兒娩出時(shí)應有新生兒專(zhuān)科醫生在場(chǎng)，因為這些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧。嬰兒應盡量少暴露，注意保暖，以預防體溫過(guò)低。產(chǎn)時(shí)有缺氧，出生時(shí)Apgar評分低的嬰兒應送重點(diǎn)監護室。隔2小時(shí)取毛細管血測血細胞比容和血糖。使血糖維持在2.2mmol/L(40mg/dl)以上。如果血細胞比容>0.70(70%)，可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液，換入等量的血漿。

　　三、藥物治療

　　糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。口服降糖劑致畸的看法雖未肯定，但這類(lèi)藥物能透過(guò)胎盤(pán)，引起嚴重的新生兒低血糖，尤其是有長(cháng)效作用的氯磺丙脲，故妊娠期不宜采用口服降糖劑。當飲食控制失效時(shí)，最好應用胰島素以控制血糖水平。早孕后胰島素的用量進(jìn)行性增加，達足月時(shí)往往需增加50%～100%。糖尿病孕婦控制血糖水平很重要，因為糖尿病酮癥酸中毒很危險，常致胎兒死亡，故應使孕婦血糖水平保持接近正常又不引起低血糖，治療妊娠合并糖尿病控糖是關(guān)鍵。

（實(shí)習編輯：卓少址）