什么是青春痘？

痤瘡又名“青春痘”，顧名思義這個(gè)病在青少年人群中十分常見(jiàn)，多發(fā)生在十多歲的青年人中。

多表現為面部出現的粉刺和炎性丘疹，粉剌就是面部毛孔部位用手能擠出的油膩狀物，老百姓通常叫“脂肪粒”。炎性丘疹也就是面部的紅色疙瘩。

這些癥狀出現的原因是，青春期性激素開(kāi)始分泌活躍，面部皮脂腺受雄激素水平的影響開(kāi)始分泌活躍。作為皮脂腺排泌口的毛囊口就會(huì )顯得狹窄，過(guò)多的皮脂就可能堆積在毛囊口進(jìn)而成為粉剌。不斷增大的粉刺破裂加上面部過(guò)度增殖的微生物就會(huì )引起發(fā)炎，導致炎性痘痘的產(chǎn)生。因此皮脂分泌過(guò)多、毛囊口堵塞、微生物繁殖和炎癥反應等多種因素造就了青春期的痘。

然而越來(lái)越多的都市成年人發(fā)現周?chē)娜艘?ldquo;痘”事不斷。對于這種發(fā)生在二三十歲，甚至四十多歲的痘痘，臨床上又叫“遲發(fā)性痤瘡”。這種痘痘不同于經(jīng)典的青春痘，多發(fā)生在女性，往往月經(jīng)期前加重，痘痘多長(cháng)在面頰、口周、下頜等部位，通常治療常困難。目前隨著(zhù)社會(huì )節奏的加快和壓力增加，這種痘痘有逐漸增加的趨勢。

為啥遲發(fā)性痘痘會(huì )鐘情于我？

前面談到眾多的因素導致痤瘡的發(fā)病，但是臨床上的情況會(huì )更加復雜。比如遲發(fā)性痤瘡，這類(lèi)痤瘡多發(fā)生在20多甚至30、40歲的人群，而且常見(jiàn)于女性。這些人群多是油性膚質(zhì)，表現為面部毛孔粗大、多油、易產(chǎn)生粉刺體質(zhì)。在這些人群中，體內的高雄激素水平或雄激素敏感發(fā)揮重要作用。

女性?xún)仍葱愿咝奂に匮Y最常見(jiàn)的原因是多囊卵巢綜合征，不太常見(jiàn)的原因包括遲發(fā)性腎上腺增生、卵巢囊泡膜細胞增生癥、男性化卵巢、腎上腺腫瘤等等。如果一位女性痘痘患者出現月經(jīng)前痘痘加重、月經(jīng)不規律、體毛明顯，醫師一般會(huì )讓她做性激素檢測及卵巢B超，目的就是排查是否存在多囊卵巢綜合征。還有一部分患者檢測性激素水平并不高，也無(wú)多囊卵巢，但是表現面部多油、毛孔粗大，也說(shuō)明是面部皮脂腺對雄激素敏感或皮脂腺自身分泌的雄激素敏感，同樣也會(huì )導致遲發(fā)性痤瘡。

對于高雄激素痤瘡患者多會(huì )表現月經(jīng)前痘痘加重，還有一個(gè)重要因素是月經(jīng)期性激素的迅速變化，毛囊皮脂腺導管口會(huì )縮小，導致皮脂腺排泌不暢，引發(fā)痤瘡加重。另外遲發(fā)性痤瘡鐘情于職業(yè)女性的另一個(gè)因素是工作壓力，這使得機體的內分泌紊亂，性激素也會(huì )出現紊亂，進(jìn)而導致痤瘡加重。對于化妝品在痤瘡的發(fā)病中是否也有推波助瀾的作用，雖然尚無(wú)研究定論，但是男性患者少，似乎也能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。

戰痘之路應該注意什么因素？

痘痘患者存在較多粉刺，其中有閉口粉刺也有開(kāi)口粉刺。特別是開(kāi)口粉刺，因為皮脂腺分泌油脂的氧化作用，看上去發(fā)黑，很多患者認為是清洗不力導致，進(jìn)而不斷用強效去油的洗面奶潔面，有的甚至每天用三次或更多次。殊不知多次的潔面會(huì )導致皮脂膜頻繁破壞，加重皮膚的炎癥反應而加重痤瘡。對于油性膚質(zhì)患者，建議每天只使用一次洗面奶，其他可以用溫熱的水潔面，潔面后要立即擦保濕產(chǎn)品，改善油性膚質(zhì)內干外油的皮膚特性。

對于化妝品使用問(wèn)題，一般建議只是使用保濕產(chǎn)品，避免使用粉質(zhì)化妝品，避免化妝。防曬的話(huà)最好是打傘或帶帽防曬，盡量避免用防曬霜。如果必須使用防曬霜，建議及時(shí)卸妝，并及時(shí)使用保濕產(chǎn)品。

飲食在痤瘡發(fā)病中也占有重要的一環(huán)，因此痘痘患者需要忌口。首先是高熱量食品，如甜飲料，油炸食品。因為這些飲食會(huì )促進(jìn)胰島素的分泌，提高胰島素樣生長(cháng)因子的表達。進(jìn)而導致皮脂的過(guò)度分泌，還會(huì )促進(jìn)毛囊的上皮細胞角化，使得本來(lái)就狹窄的皮脂腺導管擁擠，加重痤瘡。

其次是奶制品如鮮奶，酸奶不能過(guò)多攝入，每天約250毫升。奶制品本身含有較多動(dòng)物源性的激素，也會(huì )導致胰島素樣生長(cháng)因子的升高，進(jìn)而加重痤瘡。對于大多數患關(guān)心的海鮮等食物是否需要忌口，對于過(guò)敏性疾病需要注意攝入，而對于痤瘡患者來(lái)說(shuō)恰恰需要鼓勵攝入，因為有研究發(fā)現部分痤瘡患者存在血清鋅水平低下的問(wèn)題。而攝入富含鋅的海產(chǎn)品可以控油，減輕痤瘡。

另外還鼓勵患者攝入富含胡蘿卜素的蔬菜、水果，這樣可以減輕皮膚的角化異常情況，減輕毛囊皮脂腺導管的堵塞。還可以攝入富含花青素（紫色蔬菜水果）食物，這樣可以增加機體的抗炎機能。多吃富含纖維的食物可以通便，同樣可以減輕痤瘡癥狀。

最后，規律生活節奏，不熬夜，適當運動(dòng)減壓對機體恢復最佳機能十分有益，可以盡可能縮短痘痘的病程。

痤瘡治療過(guò)程中的注意事項

痤瘡治療有很多方法，有口服藥物、外用藥物、物理治療等。其中沒(méi)有一種方法是一招制勝，都需要長(cháng)期的治療過(guò)程，需要耐心去配合醫生的治療。任何治療方法有利有弊，要跟你的主治醫師協(xié)商，采取目前最有效、最恰當的治療方式。

比如一個(gè)患者僅僅是粉刺為主的痤瘡，在排除到可能誘發(fā)粉刺的眾多因素后，而患者又不是特別著(zhù)急治療效果的時(shí)候，可以?xún)H選擇外用的維甲酸藥物，等皮膚慢慢恢復健康。當然也要清楚的了解到外用維甲酸藥物會(huì )出現脫皮、皮膚干燥等不良反應，在使用過(guò)程中加強保濕，最大限度減輕不良反應。

當然對于想盡快看到治療效果的患者，還可以加做果酸換膚的治療，需要注意的是治療前后要有一到兩周時(shí)間停用維甲酸藥物。對于全臉都是炎癥性丘疹的患者，可以考慮口服多西環(huán)素或美滿(mǎn)霉素等具有抗炎、殺菌的藥物。

對于表現為月經(jīng)前加重或發(fā)生在下面部的女性痤瘡患者，可以考慮使用達英-35類(lèi)的激素藥物。像出現嚴重的結節囊腫型痤瘡、具有產(chǎn)生瘢痕可能的炎性痤瘡、還有急切需要效果的患者，還有一個(gè)強有力的武器就是口服的維甲酸藥物。但是要在醫師指導下使用，特別是要在服用藥物后3個(gè)月嚴格避孕。維甲酸藥物需要跟食物一起服用，服用期間需要避光。

正確對待痘印、痘坑

痘印、痘印是痤瘡留下的痕跡，也是促使患者就醫的重要因素。我們要區別對待。對于痘印，我們可以粗略分為黑色痘印和紅色痘印。黑色痘印是痘痘發(fā)生炎癥后產(chǎn)生的炎癥后色素沉著(zhù)，一般會(huì )自行消退，短時(shí)間的半年，長(cháng)時(shí)間的一年會(huì )慢慢消退。如果是十幾歲或二十出頭的年輕患者多建議等待，把恢復交給時(shí)間就可以。

對于年齡較大、皮膚恢復能力下降的患者，可以配合光子嫩膚、果酸等醫美治療，一方面可以最大限度縮短黑色痘印遺留時(shí)間，還可以提升皮膚質(zhì)地，抗衰老，可以說(shuō)是一舉兩得。對于紅色痘印，說(shuō)明局部發(fā)生瘢痕性修復，恢復時(shí)間比較長(cháng)，或者很難恢復，建議請醫生幫助判斷，盡快采取激光治療。如果是發(fā)生了凹陷性瘢痕，一般是需要激光治療或填充治療。

總之，戰痘非易事，為了美麗健康的肌膚需要付出更多的努力。