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過敏性紫癜 | 答疑&揭開它的神秘面紗

2018-08-11 來源:宿州德芝皮膚病防治所  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多種原因可造成過敏性紫癜。多數(shù)有上呼吸道感染的病史,有研究認為跟鏈球菌感染有關。此外,藥物、食物、環(huán)境、病毒感染、寄生蟲、惡性腫瘤、自身免疫性疾病均被認為是可能的發(fā)病誘因。

過敏性紫癜有哪些典型的臨床表現(xiàn)?

特征性表現(xiàn)是瘀點、瘀斑好發(fā)于雙下肢的伸側(cè)和臀部,病情嚴重者可在雙上肢和腰腹部,對稱分布。單純型紫癜伴或不伴瘙癢,若繼發(fā)血皰、表皮壞死可能會出現(xiàn)疼痛。最常見的皮膚外癥狀是腹痛和關節(jié)痛。前者主要見于腹型紫癜,其他胃腸道癥狀包括嘔吐、消化道出血,嚴重時可引起腸套疊、梗阻、穿孔。后者多見于膝、踝關節(jié),多數(shù)關節(jié)可以被侵犯,并伴有關節(jié)腫脹和積液。血尿、泡沫尿可見于腎型紫癜。

過敏性紫癜的病因明確嗎?

病因未明,多種原因可造成該病。多數(shù)有上呼吸道感染的病史,有研究認為跟鏈球菌感染有關。此外,藥物、食物、環(huán)境、病毒感染、寄生蟲、惡性腫瘤、自身免疫性疾病均被認為是可能的發(fā)病誘因。

是不是避免接觸過敏原可預防疾病發(fā)生?

若患者每次發(fā)病前有明確的過敏史,如進食魚蝦海鮮等食物,日后避免食用該類食物,可預防復發(fā)。

出現(xiàn)了關節(jié)炎癥狀,以后關節(jié)會變形嗎?

關節(jié)炎一般會在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)恢復,不會造成關節(jié)畸形。

過敏性紫癜為什么不一定都是過敏引起的?

過敏性紫癜為什么不一定都是過敏引起的?患者按照疾病名詞很容易聯(lián)系到該病是由于過敏的因素引起,誠然,過敏只是其中一小部分原因,過敏性的食物和藥物可以成為誘因。在該病的發(fā)生過程中,過敏主要是體現(xiàn)在血管的過敏反應上,在醫(yī)學上的術語是變態(tài)反應。

其病因尚不清楚,過敏可作為一個誘因,如:魚、蝦等食物過敏,預防接種,昆蟲叮咬及藥物過敏等。常見的誘因還有:細菌、病毒、寄生蟲的感染,遺傳易感性,某些惡性疾病,抗腫瘤藥物如阿糖胞苷,甚至天氣變化等等。

過敏性紫癜的癥狀

發(fā)病較急,除有發(fā)熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見,可單獨出現(xiàn),亦可同時或先后伴有關節(jié),胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。

1、皮膚紫癜常為起病時的首先表現(xiàn),紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫。

嚴重時偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側(cè)和臀部,以下肢和踝、膝等關節(jié)處較為明顯,呈對稱性分批出現(xiàn),易反復發(fā)作。

2、胃腸癥狀不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐,但嘔血少見。如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前,應與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭。

3、關節(jié)癥狀部分患兒有關節(jié)腫痛,多累及大關節(jié),如膝、踝、腕、肘等,小關節(jié)不受累??蓡伟l(fā),多發(fā)或呈游走性。關節(jié)腫脹、疼痛,活動時疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關節(jié)癥狀消退后無后遺癥。

4、泌尿系統(tǒng)癥狀因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿,隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預后。尿的改變多于急性期2~3周內(nèi)出現(xiàn),也有于紫癜消退后方出現(xiàn)。

多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時見有管型,亦可出現(xiàn)肉眼血尿。一般預后佳,偶呈急進性腎炎經(jīng)過,發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預后不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。

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