堅(jiān)固疾病--牛皮癬

銀屑病俗稱(chēng)牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見(jiàn)，多在冬季加重。

病因

有關(guān)本病的病因雖然進(jìn)行過(guò)許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。

1.遺傳

相當(dāng)一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。

3.免疫異常

大量研究證明銀屑病是免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，其發(fā)病與炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥因子有關(guān)。

4.內(nèi)分泌因素

部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

5.其他

精神神經(jīng)因素與銀屑病的發(fā)病有一定關(guān)系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會(huì)誘發(fā)銀屑病。

臨床表現(xiàn)

1.尋常型銀屑病

為最常見(jiàn)的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周?chē)醒仔约t暈。稍有浸潤(rùn)增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)（Auspitz征）。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺(jué)不同程度的瘙癢。

2.膿皰型銀屑病

較少見(jiàn)，分泛發(fā)型和掌跖型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無(wú)菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發(fā)病。以四肢屈側(cè)和皺褶部位多見(jiàn)，口腔黏膜可同時(shí)受累。急性發(fā)病或突然加重時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀。多呈周期性發(fā)作，在緩解期往往出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限于手足，對(duì)稱(chēng)發(fā)生，一般狀況良好，病情頑固，反復(fù)發(fā)作

3.紅皮病型銀屑病

又稱(chēng)銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴(yán)重的銀屑病。常因外用刺激性較強(qiáng)藥物，長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減量過(guò)快或突然停藥所致。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發(fā)熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

4.關(guān)節(jié)病型銀屑病

又稱(chēng)銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時(shí)發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害，可累及全身大小關(guān)節(jié)，但以末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)周?chē)つw也常紅腫。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。血液類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。

本病目前尚無(wú)特效療法，但并非不治之癥。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，不少患者需要長(zhǎng)期醫(yī)治，而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。主要有聯(lián)合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

新發(fā)的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。內(nèi)服藥物可選用甲氨蝶呤、維A酸類(lèi)、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物進(jìn)行治療。

抗生素部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān)，特別是急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素，頭孢菌素類(lèi)治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

.物理療法

可應(yīng)用紫外線(xiàn)，光化學(xué)療法（PUMA），寬譜中波紫外線(xiàn)（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）療法，水療

.中醫(yī)中藥治療

可應(yīng)用中草藥和復(fù)方青黛丸、雷公藤、復(fù)方丹參片等中成藥。

患者在治療時(shí)千萬(wàn)別盲目相信所謂的“特效療法”、“祖?zhèn)鳢煼?rdquo;，就診一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科，選定合適的醫(yī)生后最好相對(duì)固定，不要走訪(fǎng)百醫(yī)。另外，患者在飲食上還要多加注意。