認(rèn)識(shí)嬰兒濕疹

2017-11-19 來(lái)源：免疫過(guò)敏癥診療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類皮膚病中最常見(jiàn)的類型，而“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)名詞較為專業(yè)和抽象，不易理解，“嬰兒濕疹”的稱呼似乎更加深入人心。

　　上一期我們談到濕疹是一種癥狀描述性的診斷，皮疹的表現(xiàn)可以多種多樣，引起濕疹的原因也各不相同，因此診斷了濕疹后我們還需要進(jìn)一步去尋找原因。嬰幼兒階段的寶寶經(jīng)常會(huì)在面部反復(fù)出現(xiàn)紅疹、脫屑的表現(xiàn)，這些皮疹都是濕疹嗎？寶寶為什么容易長(zhǎng)濕疹呢？

　　特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒最常見(jiàn)的皮炎濕疹類疾病

　　當(dāng)嬰幼兒階段的寶寶面部反復(fù)出現(xiàn)皮疹，媽媽們都會(huì)去看兒科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)被診斷為“嬰兒濕疹”。實(shí)際上在教科書中并沒(méi)有“嬰兒濕疹”這個(gè)疾病名稱，這個(gè)診斷可能涵蓋了嬰幼兒階段的各種皮炎濕疹類疾病。

　　嬰幼兒期常見(jiàn)的皮炎濕疹類皮膚病有哪些呢？

　　最常見(jiàn)的是特應(yīng)性皮炎（也叫做特應(yīng)性濕疹），其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接觸性皮炎和錢幣狀濕疹，還有一些口周皮炎、慢性單純性苔蘚（也叫做神經(jīng)性皮炎）、結(jié)節(jié)性癢疹、自體敏感性皮炎、丘疹性蕁麻疹和線狀皮炎等也屬于皮炎濕疹類皮膚病。

　　由于特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類皮膚病中最常見(jiàn)的類型，而“特應(yīng)性皮炎”這個(gè)名詞較為專業(yè)和抽象，不易理解，“嬰兒濕疹”的稱呼似乎更加深入人心，因此很多醫(yī)生更愿意使用“嬰兒濕疹”這個(gè)名詞來(lái)和患兒家屬溝通及解釋病情。

　　但是特應(yīng)性皮炎和其他類型的濕疹不太一樣，除了皮膚出現(xiàn)紅疹、滲液、脫屑等濕疹表現(xiàn)外，還常常伴有皮膚干燥、容易伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎或哮喘，家族中也經(jīng)常有皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者，所以它是一種特殊類型的濕疹。（關(guān)于特應(yīng)性皮炎的知識(shí)，我們將在今后陸續(xù)推送）

　　為什么嬰幼兒容易患皮炎濕疹類疾病？

　　上一期我們講到濕疹的原因是多樣的和復(fù)雜的，有身體內(nèi)部的因素（如慢性代謝性疾病、血管性疾病、精神神經(jīng)因素等），也有外部環(huán)境的因素。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，剛剛脫離母體宮內(nèi)水環(huán)境，皮膚完全暴露于一個(gè)全新的世界，需要有一個(gè)逐漸適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，皮膚屏障功能的逐漸成熟和完善是非常重要的。

　　研究顯示剛出生時(shí)嬰兒的皮膚屏障功能并未完全成熟，而是需要持續(xù)發(fā)展完善直至出生后12個(gè)月。我們可以通過(guò)測(cè)定一些指標(biāo)來(lái)觀察嬰幼兒階段皮膚屏障功能的變化（見(jiàn)下表），可以看出在嬰幼兒階段皮膚屏障功能仍處于不斷的變化過(guò)程中，在這個(gè)過(guò)程中也更容易受到各種外界環(huán)境因素的影響。

　　表皮最外層的角質(zhì)層是維持皮膚屏障功能的重要結(jié)構(gòu)，我們經(jīng)常用“水泥磚墻”來(lái)形容皮膚角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)，磚塊代表角質(zhì)層的角質(zhì)細(xì)胞，水泥則代表細(xì)胞間的脂質(zhì)。

　　與成人相比，嬰幼兒期構(gòu)成皮膚屏障的“水泥”和“磚塊”都較為脆弱，更容易受到外環(huán)境各種因素的影響，例如環(huán)境的溫度、濕度、洗澡時(shí)使用不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品和不正確的方法、環(huán)境中的過(guò)敏原和刺激物、微生物、紫外線和室內(nèi)外空氣污染等等，都可能刺激皮膚或造成皮膚的適應(yīng)不良，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和各種濕疹的表現(xiàn)。

　　正確的皮膚護(hù)理能夠預(yù)防濕疹的發(fā)生嗎？

　　正確的皮膚護(hù)理能夠預(yù)防濕疹的發(fā)生嗎？答案是肯定的！我們已經(jīng)了解到嬰幼兒的皮膚屏障功能尚未完全成熟，很容易受到外環(huán)境中各種刺激、過(guò)敏因素的影響，從而誘發(fā)濕疹。而對(duì)于嬰幼兒濕疹中最常見(jiàn)的特應(yīng)性皮炎患兒，由于表皮細(xì)胞內(nèi)一種蛋白（絲聚蛋白）基因突變會(huì)造成角質(zhì)層結(jié)構(gòu)的不完整和部分表皮內(nèi)脂質(zhì)成分的減少，從而出現(xiàn)更為突出的皮膚屏障功能受損，表現(xiàn)為嚴(yán)重廣泛的皮膚干燥和皮膚瘙癢。

　　因此選擇合適的清潔產(chǎn)品和潤(rùn)膚劑并掌握正確的洗護(hù)方法，一方面能夠減少對(duì)嬰幼兒脆弱的皮膚屏障的進(jìn)一步傷害，部分護(hù)膚產(chǎn)品中還特別添加補(bǔ)充了生理性脂質(zhì)的成分，更有利于受損傷的皮膚屏障得到修復(fù)。

　　國(guó)外一些研究也證實(shí)了從嬰兒期開(kāi)始使用保濕潤(rùn)膚劑能夠顯著的降低特應(yīng)性皮炎/濕疹的發(fā)生：研究者們選擇了遺傳過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)高的嬰兒（父母雙方或一方有濕疹或過(guò)敏性鼻炎或哮喘，患兒皮膚明顯干燥）隨機(jī)分為兩組，一組從出生后3周開(kāi)始規(guī)律使用潤(rùn)膚霜，直至6-9個(gè)月，另一組不使用潤(rùn)膚霜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與不使用潤(rùn)膚霜的嬰兒相比，規(guī)律使用潤(rùn)膚霜一組發(fā)生特應(yīng)性皮炎/濕疹的患兒人數(shù)明顯減少。因此在寶寶出生后即選擇合適的洗護(hù)產(chǎn)品、掌握正確的護(hù)膚方法并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，媽媽們就可能幫助寶寶擁有健康的皮膚。