濕疹(eczema)這個(gè)詞來(lái)源于古希臘語(yǔ)，意思是“toboilover(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用來(lái)形容伴有水皰出現的瘙癢性皮疹，目前它常常用來(lái)描述紅且瘙癢明顯的皮膚炎癥。兒童濕疹最常見(jiàn)的類(lèi)型是特應性濕疹【特應性濕疹是一種發(fā)病機理、定義較明確的濕疹】。特應性濕疹與哮喘、枯草熱關(guān)系密切。特應性濕疹和特應性皮炎是同一疾病，兩種不同的叫法而已，不要混淆。患濕疹的兒童因皮膚過(guò)度敏感而容易出現皮膚刺激癥狀。

 

　　■為什么我們的孩子會(huì )患濕疹？

 

　　特應性濕疹是基因功能失調而導致皮膚過(guò)度敏感的疾病(存在皮膚屏障功能缺陷)。患兒親屬往往患有濕疹、哮喘或枯草熱(一種對花粉等過(guò)敏的鼻炎甚至哮喘)，但發(fā)生概率并不是很高。日常生活中，許多外界的因素能影響濕疹發(fā)病。

 

　　■孩子長(cháng)大后，濕疹會(huì )好嗎？

 

　　兒童過(guò)度敏感的皮膚狀態(tài)可能會(huì )延續到十幾歲。大部分兒童的濕疹會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐漸好轉。不同兒童，濕疹好轉的年齡，是不一樣的，許多孩子5歲時(shí)會(huì )出現明顯改善，大部分孩子在十幾歲時(shí)可能還偶爾會(huì )有些癥狀。僅僅小部分人，一直到成年期都會(huì )有嚴重的濕疹。

 

　　■濕疹是由過(guò)敏引起的嗎？

 

　　濕疹患兒都具有過(guò)度敏感的皮膚，這種皮膚會(huì )對多種與皮膚表面接觸的物質(zhì)反應。我們不可能真得找到一種、兩種或三種能導致孩子濕疹的過(guò)敏原。并且，在我們去除孩子周?chē)h(huán)境中"可疑的過(guò)敏原"時(shí)，并不能改善濕疹的病情。雖然許多人堅信是過(guò)敏導致了濕疹，但這僅是他們的盲從，而并未被科學(xué)研究所證實(shí)。

 

　　■過(guò)敏原測試是否有助于兒童濕疹的診治？

 

　　否。有濕疹的孩子往往在皮膚過(guò)敏原測試時(shí)會(huì )顯示出多種陽(yáng)性反應，但這對治療幫助不大。血液過(guò)敏原測試同樣沒(méi)有什么價(jià)值。

 

　　■濕疹的治療

 

　　沒(méi)有單一的療法能夠治愈濕疹，但對大部分患兒，在醫生指導下，用一些簡(jiǎn)便的治療方案，還是能有效治療并控制濕疹的。

 

　　●保濕劑和潤膚劑這些產(chǎn)品能使皮膚保持滋潤、柔軟，能恢復皮膚的彈性和柔韌性，有助于減少瘙癢及抓痕，保濕潤膚劑是安全的，應該作為第一線(xiàn)治療方案，經(jīng)常外用。

 

　　▲每天最多洗一次澡

 

　　▲使用溫和保濕肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）

 

　　▲保濕潤膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（優(yōu)色林），可以自由而較多量的用于所有干燥皮膚的地方，至少一天用兩次，并盡可能的增加使用次數。就像每天要刷牙一樣，濕疹兒童因有敏感皮膚，需要每天進(jìn)行保濕。保濕措施可以避免皮膚干燥，保持皮膚光滑，也能明顯減少皮膚瘙癢、皮膚發(fā)紅。

 

　　●局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏合理的局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。

 

　　油膏類(lèi)，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些制劑，在發(fā)紅的炎癥部位，每天應該擦1到2次。特別是在洗澡后，皮膚還是濕潤的時(shí)候應立即擦一次(洗澡后3分鐘之內)。應該先擦完激素類(lèi)軟膏后，再把潤膚保濕劑擦在無(wú)發(fā)紅的皮膚部位。保濕劑不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏如1%氫化可的松，去炎松或Westcort(丁酸丙酸氫可的松)，對于大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾，你的醫生可能會(huì )給你的孩子使用更強效的糖皮質(zhì)激素軟膏。

 

　　●局部用免疫調節藥物如果對弱效糖皮質(zhì)激素局部治療無(wú)效，或需長(cháng)時(shí)間使用該類(lèi)藥物，這時(shí)候需要考慮局部使用免疫調節藥物，如Elidel（吡美莫司-愛(ài)寧達）、Protopic（他克莫司-普特彼）是兩個(gè)可以用于兒童的產(chǎn)品。

 

　　●抗組胺藥物在上床睡覺(jué)前30-60分鐘口服，如苯海拉明、安泰樂(lè )、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個(gè)舒服的夜晚、睡個(gè)好覺(jué)。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥后，可能會(huì )變得更煩躁、易怒。如果發(fā)生這種情況，你應該告知你的醫生并停止使用該藥。

 

　　●濕敷濕敷能軟化皮膚并緩解瘙癢，下面的六個(gè)步驟是必須的：

 

　　▲給孩子皮膚擦上糖皮質(zhì)激素軟膏

 

　　▲拿一個(gè)嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中

 

　　▲扭干嬰兒睡衣，扭到有輕微的濕潤

 

　　▲將濕潤的嬰兒睡衣放在孩子身上，外面再蓋上一件干的嬰兒睡衣。注意千萬(wàn)不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發(fā)狀態(tài)。

 

　　▲房間要保持足夠溫暖。

 

　　▲你的孩子一開(kāi)始可能會(huì )不適應，但你要堅持一下，然后就會(huì )變舒服。

 

　　濕敷通過(guò)多種機制發(fā)揮治療作用。持續的水分蒸發(fā)引起皮溫下降，這對皮膚上的溫度覺(jué)神經(jīng)末梢有鎮靜作用。這種持續的冷刺激可以阻止癢感的發(fā)生。濕敷也可以恢復皮膚表面的濕度，并能讓糖皮質(zhì)激素軟膏的作用更有效。

 

　　濕敷時(shí)，還能避免孩子去不停的搔抓皮膚，而皮膚病-搔抓之間是惡性循環(huán)。醫生可能希望你連續地每晚(整夜)濕敷，5-10個(gè)夜晚為一個(gè)療程，或者每8小時(shí)換一次濕敷的敷料，持續濕敷24到72小時(shí)。如果你孩子急性濕疹發(fā)作了，用濕敷方法，一到兩晚就可以使發(fā)作停止。

 

　　●糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏有危險嗎？

 

　　正確使用是安全的。局部糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏在效價(jià)強度上有很大不同(有弱效、中效、強效、超強效等)。在醫生指導下，局部使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素是非常安全的。很多家長(cháng)們對局部使用激素感到很擔心，其實(shí)只有誤用強效糖皮質(zhì)激素才會(huì )出現他們所擔心的問(wèn)題，諸如使皮膚變薄等。強效糖皮質(zhì)激素不常規應用于兒童。在濕疹皮疹處局部擦弱效激素藥，如1%氫化可的松軟膏，每天1到2次，即使是長(cháng)期使用也是安全的。但連續每天在兒童臉面部(成人亦如此)用激素，是不能超過(guò)兩周的。那些需局部用強效糖皮質(zhì)激素或需要長(cháng)時(shí)間使用中效激素軟膏藥的患兒，建議改用局部免疫調節藥物(面部建議用局部免疫調節藥物)。

 

　　●皮膚局部用激素類(lèi)軟膏使用量？

 

　　將軟膏涂在濕疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區域處），涂抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下，能看到皮膚有閃亮的一層)。一個(gè)指尖長(cháng)度的軟膏量足以涂抹整個(gè)手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹軟膏或乳霜，使其在皮膚表面形成薄薄的一層。注意不要反復涂揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫(xiě)的的“謹慎使用”的提示會(huì )使家長(cháng)擔心并可能減少使用量。但要取得滿(mǎn)意療效，使用足夠量的激素軟膏是很必要的。

 

　　■洗澡有害處嗎？

 

　　洗澡脫衣服后，孩子會(huì )趁機”瘋狂”抓癢，因此洗澡前準備很重要。脫衣服后，要迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準備洗澡前，沒(méi)穿衣服的寶寶會(huì )亂抓皮膚引起皮膚病情惡化。洗澡可以使皮膚清潔、去除死皮、鱗屑，這對預防感染有幫助。在洗澡水中加入合適的沐浴油對濕疹有利，可以使皮膚不干燥，浸在水里10分鐘，有助于皮膚恢復水分，并使皮膚軟化。當洗澡結束后，在皮膚還是潮濕時(shí)，立刻(3分鐘內)涂上保濕潤膚霜。不使用毛巾（頭發(fā)可以用）。不使用普通肥皂，因為普通肥皂是堿性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料對敏感的皮膚也是一種刺激)。最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，兒童對它耐受好，使用也很容易，洗澡的水溫應該涼一點(diǎn)，但房間要暖和。避免因突然溫度變化而致的皮膚瘙癢。

 

　　■抗組胺藥會(huì )成癮嗎？

 

　　不會(huì )。抗組胺藥不會(huì )成癮，也沒(méi)有證據顯示長(cháng)期使用會(huì )有危險。抗組胺藥物可以減輕癢感并有鎮靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應該在睡覺(jué)前半小時(shí)到1小時(shí)給藥。沒(méi)有鎮靜作用的抗組胺藥可以在白天使用，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。含有抗組胺藥的藥膏或洗液不能用于濕疹，因為它們可能導致過(guò)敏反應。

 

　　■濕疹兒童皮膚上定植的細菌對病情有重要意義嗎？

 

　　是的濕疹易招致一些特定細菌(特別是金黃色葡萄球菌)定植。大部分濕疹患兒的皮膚上能發(fā)現金葡菌的存在。皮膚上有金黃色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示濕疹患兒對一些細菌有高度敏感性并有可能使濕疹加重。因為有皮膚抓痕和裂痕，濕疹的兒童很容易于發(fā)生皮膚感染。急性爆發(fā)的濕疹往往與繼發(fā)細菌感染有關(guān)，常需要抗生素治療。有細菌感染時(shí)，你的寶寶會(huì )感到很不舒服。如果懷疑感染，你需要及早聯(lián)系醫生。有濕疹的寶寶一定不要和患急性期皰疹的病人接觸(口唇周有單純皰疹)，避免病毒從皮膚侵入(濕疹患兒皮膚免疫力弱，很容易遭受單純皰疹病毒感染)。有濕疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，其表現往往為白色的小贅生物，持續存在6-12個(gè)月，有時(shí)甚至更長(cháng)時(shí)間。但最終不管治不治療，它們都會(huì )消失。

 

　　■母乳喂養會(huì )更好嗎？

 

　　是的。盡可能母乳喂養。雖然還沒(méi)有證據表明母乳喂養可以阻止孩子的濕疹發(fā)展。但對剛出生幾個(gè)月內的嬰兒，母乳喂養有保護作用能降低濕疹的嚴重程度，因此要鼓勵母乳喂養。但不提倡延長(cháng)母乳喂養到9個(gè)月以后。

 

　　■孩子必須飲食忌口嗎？

 

　　目前普遍接受的觀(guān)點(diǎn)認為，濕疹兒童不需要特殊的忌口。許多父母認為孩子濕疹是吃了什么食物造成的，但常規飲食忌口通常是無(wú)效的。一般也不鼓勵孩子父母給予豆奶喂養。

 

　　■濕疹與曬太陽(yáng)日曬后，濕疹通常會(huì )緩解，特別是外出度假時(shí)。天氣較熱時(shí)，濕疹兒童要穿寬松棉質(zhì)衣服，保持涼爽。皮膚過(guò)熱，容易導致痱子。建議用一些適當的防曬產(chǎn)品預防曬傷。在大熱天時(shí)，可以讓孩子穿一件寬松的濕T恤來(lái)降低皮溫、減少瘙癢。

 

　　■游泳在海里游泳，對緩解濕疹非常有利。而在泳池里，水中的氯會(huì )刺激敏感的皮膚。預防措施:在泳池游泳前，涂一層厚的保濕劑，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一會(huì )。患有嚴重濕疹的較小兒童，最好不去泳池游泳。應該鼓勵4歲以上的兒童學(xué)習游泳并積極參加各種體育運動(dòng)。

 

　　■免疫接種問(wèn)題

 

　　濕疹兒童應和正常兒童一樣接受所有的常規免疫接種，家長(cháng)不需要有什么擔心。對有雞蛋過(guò)敏史的濕疹兒童，接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗是安全的。但這些注射應在當地醫院密切關(guān)注下進(jìn)行。任何一種免疫接種，都可能在接種幾天后出現使濕疹加重的情況，但發(fā)生率比較小也不嚴重。

 

　　■哪些因素會(huì )導致濕疹加重呢？很多環(huán)境因素會(huì )影響濕疹，治療濕疹要非常重視這些因素。尤其是那些直接與皮膚表面接觸的物質(zhì)。

 

　　●人造纖維或羊毛紡織物。兒童必須穿棉質(zhì)衣服或含棉量盡可能多的衣服

 

　　●生物清潔劑或衣服柔順劑使用非生物制劑類(lèi)產(chǎn)品

 

　　●刺激性食物和流口水檸檬、番茄等酸味水果可以導致口周濕疹。

 

　　舔嘴唇、流口水會(huì )加重濕疹，在口周涂抹凡士林具有保護作用，用法是:每天2-3次，在進(jìn)餐前使用。流口水的嬰兒經(jīng)常有口唇周?chē)⑿夭俊⑹植科つw皸裂，用軟布清潔后，用凡士林或其他潤膚劑涂抹在這些區域。.

 

　　●吸煙在密閉的房間里，煙霧會(huì )刺激皮膚，在房間里最好不要吸煙

 

　　●狗和貓等寵物問(wèn)題其實(shí)所有毛茸茸的寵物都對濕疹兒童皮膚有影響。即使動(dòng)物本身不在周?chē)埡凸窌?huì )到處遺落皮屑，因此濕疹兒童總是在受寵物的影響。避免讓狗和貓在房間逗留。如果實(shí)在需要寵物的話(huà)，倒是可以養一條金魚(yú)！

 

　　■其他實(shí)用的建議指甲要剪短、避免過(guò)熱、床單用棉的、枕頭用非羽毛的、被子用棉的。良好的房間通風(fēng)也是很重要的。家用房間濕化器對濕疹有好處。硬水會(huì )刺激皮膚，用軟水處理器對濕疹也有好處。

 

　　家長(cháng)還要注意一些在學(xué)校可能碰到的問(wèn)題，與老師保持良好的溝通。濕疹兒童最好坐在教室中間，離教室的門(mén)、窗、散熱器遠一些。在學(xué)校避免接觸一些實(shí)驗動(dòng)物如荷蘭豬、倉鼠、兔等。濕疹兒童應該攜帶他們自己特殊的肥皂、保濕潤膚劑到學(xué)校。跟老師良好溝通后，學(xué)校會(huì )在這些方面給予照顧。