糠秕孢子菌毛囊炎優(yōu)化治療方案
馬拉色菌毛囊炎又稱(chēng)糠秕孢子菌毛囊炎,是由馬拉色菌感染引起的痤瘡樣丘疹,好發(fā)于15-40歲的人,主要分布于胸背部,但頸、面、肩、上臂等處也可見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的毛囊性半球狀紅色丘疹,直徑2-6mm,有光澤,對(duì)皮膚美容造成不良影響,嚴(yán)重者會(huì)造成自卑的心理,影響其社交等行為糠秕孢菌毛囊炎的皮疹多為丘疹,呈半球形,表面較光滑。因皮比較厚,又光滑,藥物比較難吸收滲透,常規(guī)治療方法很難起效!常需要2~3個(gè)月,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間!
糠秕孢子菌毛囊炎的發(fā)病機(jī)制
糠秕孢子菌毛囊炎的發(fā)病機(jī)制為富含皮脂腺的毛囊適合嗜脂性的馬拉色菌生長(zhǎng)繁殖,該菌可分解脂質(zhì)產(chǎn)生游離脂酸,從而刺激毛囊及周?chē)M織發(fā)生炎癥反應(yīng)。
抗真菌治療的弊端
目前該病的治療主要以唑類(lèi)抗真菌藥口服及配合外用治療,至少用藥4周,甚至2-3個(gè)月不等,且存在以下問(wèn)題:
?、僦委煏r(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā)或再感染,需要長(zhǎng)期內(nèi)服抗真菌藥治療,則存在損傷肝臟、產(chǎn)生抗藥性及胃腸道反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn);
?、谟袑W(xué)者提出毛囊堵塞是該病的首要原因,而馬拉色菌感染為次要原因,因此需要考慮患者內(nèi)服抗真菌藥的必要性;
?、垴R拉色菌深藏在毛囊內(nèi),其皮損多為半球形光滑丘疹,外用藥膏難以滲透,導(dǎo)致抗真菌藥膏難以進(jìn)入皮損,療效差。
?、苣壳皣?guó)內(nèi)濫用抗生素情況嚴(yán)重,導(dǎo)致了許多耐藥菌的產(chǎn)生,這也告誡我們要慎要、少用此類(lèi)抗真菌藥物。
中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案
馬拉色菌毛囊炎的治療的主要靶點(diǎn)是皮損內(nèi)以馬拉色菌為主的微生物的感染,同時(shí)消除由此引發(fā)的炎癥反應(yīng),難點(diǎn)是半球形皮損表面比較致密,毛囊口堵塞,外用藥物難以滲透到丘疹的深層,而內(nèi)服抗真菌藥物副作用不容忽視,且過(guò)度使用可加速耐藥真菌的生成,會(huì)導(dǎo)致更多深部真菌將來(lái)無(wú)藥可用的局面。對(duì)此,賴(lài)梅生副教授提出中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)外治相結(jié)合的綜合治療方案(如下圖),針對(duì)該病的發(fā)病各個(gè)環(huán)節(jié)的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì),希望能減少內(nèi)服抗真菌藥物的使用,同時(shí)加快疾病的治愈時(shí)間,減少?gòu)?fù)發(fā)。
1火針(每5-7天1次)的治療作用如下:
?。?)高溫產(chǎn)生燒傷樣改變,可直接清除部分真菌等微生物。
?。?)激發(fā)炎癥反應(yīng),產(chǎn)生大量炎癥反應(yīng)因子,有益于微生物的清除。
?。?)火針后,針孔直接打破了皮損的屏障,有利于外用藥物的吸收。
?。?)火針后的炎癥反應(yīng),使皮損表皮的通透性顯著增加,有利于外用藥物的吸收。
?。?)火針后,對(duì)皮疹稍加擠壓,可清除瘀積的皮脂、膿液等內(nèi)容物,直接清除了有害物質(zhì),加快皮疹的愈合。
2中藥濕敷(每次30分鐘,每天2次)的治療作用分析如下:
?。?)濕敷可水化表皮,增加局部的通透性,有利于抗真菌藥膏的吸收,提高療效
?。?)清熱燥濕中藥本身具有廣譜抗細(xì)菌、真菌等微生物作用,濕敷可以使藥液深入皮損深處,清除局部的有害菌
?。?)清熱燥濕中藥外敷可以清潔局部油脂的同時(shí)還能抑制局部油脂的分泌,從而改變局部微環(huán)境,使之不利于真菌等微生物的生長(zhǎng)。
?。?)清熱燥濕中藥還有直接的抗炎作用,快速減輕局部的炎癥反應(yīng)。
3抗真菌藥膏外涂直接殺菌。
外用抗真菌軟膏前先用中藥濕敷30分鐘,可以水化皮損部皮膚,大大增強(qiáng)皮損的通透性,加快外用藥物的吸收。
?。粗兴幈孀C內(nèi)服。
臨床多從濕熱、脾虛濕蘊(yùn)來(lái)辨證。但有一部分患者體質(zhì)差一些,冬季畏冷,四肢冰冷難溫,舌淡,甚至有齒印,多為陰火證,此時(shí)不可輕用清熱法,宜引火歸元法來(lái)治療,因常被臨床醫(yī)生忽視,而致病情反復(fù)纏綿!
臉上有粉刺樣的丘疹是毛囊炎嗎?
說(shuō)起毛囊炎,我想很多人并不陌生,它是生活中非常常見(jiàn)的一種皮膚病。它往往好發(fā)于人體皮脂腺較為發(fā)達(dá)的地方,比如頭部、頸背部、臉部、陰部等。由于很多朋友對(duì)于毛囊炎的初發(fā)癥狀不了解,因此,臨床上導(dǎo)致誤診、漏診的情況就比較多,因此,了解毛囊炎的相關(guān)癥狀還是很有必要的。
而據(jù)南京保膚堂皮膚病醫(yī)院的毛囊炎專(zhuān)家介紹,臨床上毛囊炎的初發(fā)癥狀與青春痘非常類(lèi)似,朋友們一定要加以區(qū)分。不同部位的毛囊炎,其癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,具體表現(xiàn)如下:
不同部位的毛囊炎癥狀大盤(pán)點(diǎn)!
頭部毛囊炎:皮疹初起時(shí)為針頭大小,紅色毛囊性丘疹,逐漸變成粟粒大膿皰,膿皰破潰后,排出少量膿血,結(jié)成黃痂,痂脫即愈,不留疤痕。
面部毛囊炎:臉部毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹,以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡,繼而干燥、結(jié)痂,痂脫后不留痕跡。
背部毛囊炎:瘙癢或有輕度疼痛,排出少量膿血,結(jié)成黃痂,痂脫即愈,不留疤痕。
陰部毛囊炎:主要出現(xiàn)在陰毛部位,比其他部位稍微小一些,一般是白色或者紅色實(shí)性丘疹,不會(huì)出膿。
毛囊炎雖然是很常見(jiàn)的一種皮膚病,但是朋友們也不能掉以輕心。臨床表明,毛囊炎如果發(fā)生在頭部,久治不愈可誘發(fā)永久性脫發(fā)。同時(shí),毛囊炎向深部發(fā)展,可引起毛囊周?chē)祝Q(chēng)為癤,嚴(yán)重者可有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛,甚至引起膿毒血癥或敗血癥,嚴(yán)重威脅生命健康。
毛囊炎的危害不容小視,患者朋友除了要積極的治療之外,在生活中還應(yīng)注意一些生活細(xì)節(jié)。比如養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、不熬夜、不抽煙不喝酒、保持心情愉悅等。做到了這些,再配合積極的治療,就可以早日康復(fù)哦。
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健客價(jià): ¥895能激活痤瘡內(nèi)的原卟啉的產(chǎn)生,生成毒性單態(tài)氧基,殺死痤瘡內(nèi)的丙酸桿菌,迅速消除痤瘡膿包,改善紅色難看的肌膚。
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健客價(jià): ¥788驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液:用于銀屑病及白癜風(fēng)。
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健客價(jià): ¥829驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥618包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥1205.1治療痔瘡的同時(shí)修補(bǔ)受損的肌膚。
健客價(jià): ¥1070鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂(lè)):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達(dá)):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥1337尖銳濕疣初發(fā)治療。
健客價(jià): ¥725鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥699轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。 阿昔洛韋片(麗珠克毒星):用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课?/p> 健客價(jià): ¥536
阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥4891.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染
健客價(jià): ¥7981.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性
健客價(jià): ¥686阿達(dá)帕林凝膠:達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。 過(guò)氧苯甲酰凝膠:本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價(jià): ¥89