從原子彈造成的核輻射關(guān)注臨床放射性皮炎

2017-06-16 來(lái)源：皮膚美容王根會(huì )教授標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多為長(cháng)期反復小劑量放射線(xiàn)照射引起，或由急性放射性皮炎轉變而來(lái)。潛伏期數月至數十年。炎癥表現不顯著(zhù)。由于放射性破壞皮脂腺、汗腺、毛囊、甲床生發(fā)層細胞而至皮膚干燥、粗糙、皸裂、毛發(fā)脫落、甲色晦暗出現縱嵴，嚴重者指甲脫落。

　　二戰最后是美國為避免過(guò)多傷亡在日本的廣島和長(cháng)崎投下兩顆原子彈最終結束了戰爭。戰爭雖然結束了但是原子彈造成的核輻射卻伴隨了日本人幾十年，戰后出生大量畸形胎兒，物種變異讓人們真真切切感受到核輻射的恐怖！隨著(zhù)科技的進(jìn)步核醫學(xué)逐漸應用到了臨床，在去除病痛的同時(shí)也帶給人們不必要的痛苦——放射性皮炎就是其中之一。

　　放射性皮炎是由放射線(xiàn)（如β射線(xiàn)、X射線(xiàn)等）照射引起的皮膚和粘膜的炎癥性損害。本病多是由于放射線(xiàn)工作人員防護不嚴格，或未按照操作規程，或短時(shí)間內接受過(guò)大劑量放射線(xiàn)治療一些慢性良性皮膚疾病（如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、瘢痕疙瘩等）時(shí)未嚴格掌握指征、控制照射劑量或病人反復接受治療，使累積量過(guò)大等原因引起。

　　臨床將放射性皮炎分為急性和慢性?xún)煞N。

　　急性放射性皮炎

　　往往由于一次或多次大劑量放射性照射引起，但少數人對射線(xiàn)敏感者即使小劑量也會(huì )發(fā)病。潛伏期約為8-20天。依據病情輕重分為三度。

　　第一度：初為鮮紅色，逐漸變?yōu)榘导t色斑，或有輕度水腫，自覺(jué)灼熱瘙癢。3-6周后出現脫屑及色素沉著(zhù)。

　　第二度：臨床中最常見(jiàn)，顯著(zhù)急性炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤，有水皰形成，皰破后形成糜爛面。自覺(jué)灼熱或疼痛。經(jīng)1-3個(gè)月后痊愈，留有色素沉著(zhù)、色素脫失、毛細血管擴張和皮膚萎縮等。

　　第三度：在紅斑水腫后迅速組織壞死，以后形成頑固性潰瘍。潰瘍深可入骨，自覺(jué)劇痛難以愈合；損害較大者大血管閉塞造成肢體壞疽；在潰瘍瘢痕基礎上可繼發(fā)癌變。二三度可伴有頭痛、頭暈、精神萎靡、食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、出血及白細胞減少等，嚴重可危及生命。

　　慢性放射性皮炎

　　多為長(cháng)期反復小劑量放射線(xiàn)照射引起，或由急性放射性皮炎轉變而來(lái)。潛伏期數月至數十年。炎癥表現不顯著(zhù)。由于放射性破壞皮脂腺、汗腺、毛囊、甲床生發(fā)層細胞而至皮膚干燥、粗糙、皸裂、毛發(fā)脫落、甲色晦暗出現縱嵴，嚴重者指甲脫落。皮膚損害部久之可繼發(fā)鱗癌。

　　特別指出的是嬰幼兒血管瘤和鮮紅斑痣在沒(méi)有廣泛應用染料激光前，同位素敷貼是常用方法。因其無(wú)痛苦，時(shí)間短，療效快受到廣大患者歡迎，但敷貼后造成的放射性皮炎特別是面部等暴露部位給患者身心帶來(lái)極大傷害。

　　預防

　　放射性皮炎

　　需注意

　　①放療時(shí)避免過(guò)大劑量。

　　②仔細觀(guān)察放療后皮膚情況，如果已發(fā)生皮炎要提前停止治療，定期隨訪(fǎng)。

　　③從事放射性工作的人員要嚴格遵守操作規范，定期體檢如有病變及時(shí)休息或調換崗位。

　　④鮮紅斑痣和血管瘤患者盡量不要選擇同位素敷貼治療，以免給孩子帶來(lái)身心影響。