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紅斑狼瘡的激素運用 治療紅斑狼瘡

2017-02-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:重型紅斑狼瘡是指同時(shí)伴有一個(gè)或數個(gè)臟器受累,如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及大量漿膜腔積液。

  如何使用激素?

  首先要確定診斷,判定疾病是處于活動(dòng)期,還是緩解期,屬輕型病例還是重型。要有好療效必須根據患者的具體表現量體裁衣,進(jìn)行個(gè)體化治療。

  所謂輕型是只有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節炎、雷諾現象,少量漿膜腔積液,無(wú)明顯系統性損害的病例。而重型紅斑狼瘡是指同時(shí)伴有一個(gè)或數個(gè)臟器受累,如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜及大量漿膜腔積液。輕癥病人可予中小劑量強的松(5~20毫克/日為小劑量,20~40毫克/日為中劑量)治療。對重癥病人可予強的松60毫克/日,有時(shí)可用到100毫克/日,必要時(shí),可以使用大劑量激素沖擊療法,即將500~1000毫克甲基強的松龍加入100~200毫升生理鹽水中,于一小時(shí)內靜脈滴注,連續3日為一療程。

  治療紅斑狼瘡的腎功能衰竭

  狼瘡腎的晚期,出現慢性腎功能衰竭,在最初一段時(shí)間,病情還是可逆的,通過(guò)中、西藥物的積極治療,血肌酐、尿素氮、尿酸等可以下降至正常,如果病情進(jìn)一步發(fā)展,隨著(zhù)腎臟纖維化的加重,腎臟體積逐漸縮小,腎衰進(jìn)一步加重,最后出現尿毒癥而危及生命,在這一時(shí)期的治療,要能夠加強腎臟的代償,抑制腎纖維化,加快體內毒素的排泄,注意體內電解質(zhì)的平衡,同時(shí)盡快控制全身的狼瘡活動(dòng)。

  這一時(shí)期的主要癥狀為面色無(wú)華或蒼白、氣短、疲乏無(wú)力、不欲飲食,或惡心、皮膚瘙癢、腰脹、小便少、大便溏或干結,化驗血肌酐、尿素氮可以增高數倍,中醫認為其病機是本虛標實(shí),其本虛為脾腎陽(yáng)氣虛,累及心肺肝胃導致陰陽(yáng)氣血皆虛,其標實(shí)為水濕濁毒停滯于內,三焦不利,在治療上必須健脾益腎、通腑降濁,常用藥物有黃芪、黨參、首烏、大黃、白術(shù)、茯苓、陳葫蘆、大腹皮、赤小豆、車(chē)前草等。

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