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成人也需小心水痘 水痘的臨床表現(xiàn)及治療

2017-02-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時(shí)存在為特征。水痘傳染性較強(qiáng),冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。

  從研究得知,水痘病毒存在于患者血液里、水皰的皰液里、口腔分泌液中,以及患者糞便中。健康人可通過(guò)直接接觸或者間接接觸而被感染。

  健康人是否發(fā)生水痘,完全取決于機(jī)體當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)。未患過(guò)水痘的18至25歲左右的成人、部分免疫功能低下者,其血清中一種免疫球蛋白A(IgA)含量較正常人低,通過(guò)直接接觸或者間接接觸感染上水痘病毒后,就有可能發(fā)生水痘,而且癥狀和體征要比小兒嚴(yán)重。成人水痘患者面部和軀干部往往發(fā)出大量黃豆大水皰,水皰很容易繼發(fā)細(xì)菌感染而轉(zhuǎn)化為膿皰,還有很多點(diǎn)狀糜爛面和滲液,同時(shí)伴有39℃以上高熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡等癥狀,少數(shù)患者會(huì)并發(fā)水痘肺炎,出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、手足紫紺等。

  這里需要提醒的是,未得過(guò)水痘或免疫功能低下的青少年,如果直接接觸或者間接接觸帶狀皰疹患者,有可能被傳染上水痘,而不是帶狀皰疹,因?yàn)橐鹚慌c帶狀皰疹的是同一種病毒。

  為此,未得過(guò)水痘的青少年不要直接接觸或間接接觸水痘患者和帶狀皰疹患者。水痘患者住的房間要用紫外線(xiàn)照射消毒,并要開(kāi)窗通風(fēng)?;颊叩囊路?、被褥、床單,也要煮沸或紫外線(xiàn)照射消毒。對(duì)密切接觸者,可在接觸一至兩周內(nèi)注射丙種球蛋白或水痘滅活疫苗,或者口服抗水痘病毒藥片,常用萬(wàn)乃洛韋片(商品名為明竹欣),連服6天。

  水痘

  水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒感染而引起的呼吸道傳染病。臨床以皮膚丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時(shí)存在為特征。水痘傳染性較強(qiáng),冬春季多發(fā)。感染后可獲持久免疫力。成人期感染多發(fā)為帶狀皰疹。

  [臨床表現(xiàn)]

  潛伏期約10~21天。

  1.前驅(qū)期:約1—2天,可有輕微發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,精神不振,食欲減低等。多數(shù)患兒無(wú)此期表現(xiàn)。

  2.出疹期:皮疹多見(jiàn)于胸背,后見(jiàn)于四肢,呈向心性分布,初起為紅色小斑丘疹,迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?,皰液晶瑩,約綠豆大小,四周可繞有紅暈,可伴癢感。1-3天干縮結(jié)痂。痂蓋脫落后不留疤痕。因皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn),故臨床可見(jiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三種皮損同時(shí)存在。

  [診斷]

  1.2~3周前有水痘接觸史。

  2:有典型皮疹。

  3.白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。

  [治療]

  1.西醫(yī)藥治療

  (1)對(duì)癥處理:退熱,參見(jiàn)“感冒”節(jié)。

  (2)抗病毒治療:阿糖腺苷l(shuí)Omg/kg/日,1次靜滴,連用5日。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷15-20mg/kg/日,分2—3次靜滴,連續(xù)5日。

  2.中醫(yī)藥治療

  (1)邪郁衛(wèi)氣:皰疹稀疏,漿液透明,紅暈色鮮,徽癢不痛,伴發(fā)熱,流涕,舌尖紅、苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:解表疏風(fēng),透疹除濕。

  方藥:金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼術(shù)10克、炙甘草3克。

  中成藥:抗病毒口服液1-2支/飲,每日2-3次。銀黃口服液,每次1—2支,每日2~3次。

  (1)氣營(yíng)兩燔:皰疹稠密,紅暈色深,皰漿渾濁,高熱,煩渴,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

  治法:清熱瀉火解毒。

  方藥:黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當(dāng)歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。

  [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

  1.水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂。

  2.流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所,可進(jìn)行減毒活疫苗接種。

  3.患兒應(yīng)保持皮膚清潔,剪短指甲,避免翅抓,防止感染,飲食宜清淡.忌禽辛辣腥膻之品。

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