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食物藥物引起蕁麻疹 化學(xué)物致接觸性蕁麻疹特點(diǎn)

2017-02-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:蕁麻疹是常見(jiàn)病,因風(fēng)團(tuán)隨起隨退伴有瘙癢,令孩子和家長(zhǎng)煩惱,尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開(kāi),因此常常發(fā)生蕁麻疹。

  蕁麻疹是常見(jiàn)病,因風(fēng)團(tuán)隨起隨退伴有瘙癢,令孩子和家長(zhǎng)煩惱,尤其難與食物、藥物、感染、吸入物、接觸物等誘發(fā)因素避開(kāi),因此常常發(fā)生蕁麻疹。為什么上述因素可以引發(fā)蕁麻疹呢?這要從蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理談起。蕁麻疹的發(fā)病機(jī)理有以下幾種:

  過(guò)敏性:多數(shù)蕁麻疹是由過(guò)敏性機(jī)理引起的。食物中的過(guò)敏原(多屬于異種蛋白質(zhì))刺激人體,使人體產(chǎn)生特異抗體IgE(免疫球蛋白E),這種IgE抗體附著在體內(nèi)的肥大細(xì)胞上或嗜堿性白細(xì)胞上,當(dāng)再吃這種食物時(shí),IgE抗體就和食物中的過(guò)敏原相結(jié)合,從而使肥大細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞釋放組織胺。組織胺又作用于血管,使之?dāng)U張和通透性增加,因而大量蛋白質(zhì)和液體外滲到皮膚組織中,于是產(chǎn)生蕁麻疹。這屬于I型過(guò)敏性反應(yīng)。屬于這種機(jī)理的蕁麻疹較多,最常見(jiàn)的有羊肉、魚、蝦、貝殼、蟹、牛奶、蛋類等動(dòng)物蛋白質(zhì),還有草莓、西紅柿、大蒜等植物引起的蕁麻疹。內(nèi)服或注射的藥物,空氣中存在的霉菌孢子、花粉和化學(xué)物質(zhì)被吸入,各種感染或感染性病灶的產(chǎn)物等。

  除了較常見(jiàn)的I型過(guò)敏性反應(yīng),還有I、II和IV型。如輸血、治療用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引發(fā)的蕁麻疹,就屬于III型過(guò)敏反應(yīng)。

  非過(guò)敏性:有些蕁麻疹引起的原因與過(guò)敏無(wú)關(guān),如:

  1、非過(guò)敏性組織胺釋放。如某些藥物(阿司匹林、嗎啡、磺胺、青霉素、阿拖品等),其它一些生物性、化學(xué)性和物理性因素,能直接作用于肥大細(xì)胞,使它釋放組織胺導(dǎo)致蕁麻疹,不需要通過(guò)過(guò)敏性機(jī)理。

  2、膽堿能性蕁麻疹。溫?zé)?、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可使自主神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能性神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿可直接引起血管擴(kuò)張,也可促使組織胺釋放,引發(fā)蕁麻疹。

  3、直接刺激血管可引發(fā)蕁麻疹。有些因素可直接刺激血管使之?dāng)U張和產(chǎn)生蕁麻疹,如飲酒、精神緊張、失眠以及可使血管擴(kuò)張的藥物等。

  4、遺傳因素。如家族性蕁麻疹綜合征,延遲性家族性局限性熱蕁麻疹,遺傳性血管性水腫等都較少見(jiàn)。

  總之引發(fā)蕁麻疹的原因很多,其發(fā)生的機(jī)理既有過(guò)敏性,也有非過(guò)敏性。

  接觸性蕁麻疹根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)不難診斷。

  但發(fā)生在原有手部濕疹病人時(shí)或與接觸性皮炎同時(shí)存在時(shí),則蕁麻疹表現(xiàn)有時(shí)不突出,容易被忽視而漏診。

  診斷時(shí),首先要問(wèn)清接觸史和病情變化情況,從患者的職業(yè)或生活環(huán)境的接觸物中,可以找出致病物的線索。皮膚試驗(yàn):皮膚試驗(yàn)是確診接觸性蕁麻疹的重要手段之一,但通常用于檢查遲延型反應(yīng)致敏原的閉合斑貼試驗(yàn)往往不適用,對(duì)致病物常呈假陰性反應(yīng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)接觸性蕁麻疹引起快速敏感反應(yīng),但經(jīng)過(guò)致病物持續(xù)刺激一段時(shí)間后,則皮膚不再作出反應(yīng),新疹塊的形成不能維持長(zhǎng)久之故。接觸性蕁麻疹是速發(fā)型皮膚反應(yīng),必須在皮試后30~60分鐘內(nèi)觀察、判定。

  常用的皮膚試驗(yàn)方法有:

  a、開(kāi)放性斑試:一般在腕屈側(cè)正常皮膚部位,涂上被試物。20分鐘后及30分鐘后各觀察一次。

  b、20分鐘閉合斑貼試驗(yàn):在腕部正常部位,按常規(guī)斑貼試驗(yàn)方法進(jìn)行閉合斑貼試驗(yàn),貼20分鐘后去除斑試物。于去除當(dāng)時(shí)及10分鐘后觀察、判定。

  c、皮膚劃痕試驗(yàn):限于上述二種試驗(yàn)陰性時(shí)進(jìn)行。在正常皮膚處,劃破表皮后,涂上被試物,20分鐘及30~60分鐘,分別觀察2次,進(jìn)行判定。由于本病屬即刻型反應(yīng),有時(shí)伴有全身癥狀,應(yīng)特別注意,防止由皮試發(fā)生休克樣反應(yīng)。應(yīng)以危險(xiǎn)性小的方法進(jìn)行為原則,因此只有在開(kāi)放性斑試及閉合性斑貼試驗(yàn)陰性診斷困難時(shí),才進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)反應(yīng),有紅斑及鳳團(tuán)形成者為陽(yáng)性。任何方法出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)均可診斷為接觸性蕁麻疹。其他檢查,如對(duì)原因物質(zhì)具有特異的IgE抗體的測(cè)定、被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)等主要是為了證明由變應(yīng)性機(jī)理引起接觸性蕁麻疹時(shí),而需要進(jìn)行的檢查。有手部濕疹時(shí),由于接觸性蕁麻疹的致病物質(zhì)或其他致病物引起接觸性皮炎同時(shí)存在的情況下,進(jìn)行48小時(shí)閉合斑貼試驗(yàn)是必要的。

  綜上所述接觸性蕁麻疹的診斷要點(diǎn)可歸納為以下幾點(diǎn):

  1、皮膚接觸致病物后,15~30分鐘內(nèi)在接觸局部發(fā)生瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹現(xiàn)象。

  2、發(fā)病時(shí)的皮膚可以是正常的,也可有濕疹等皮疹。

  3、皮膚試驗(yàn)時(shí),速發(fā)型反應(yīng)呈陽(yáng)性,但是皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽(yáng)性,而開(kāi)放性斑試可呈陽(yáng)性,也可呈陰性。

  4、通常的遲延型皮膚斑貼試驗(yàn)可呈陰性,也可呈陽(yáng)性。

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