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牛皮癬診斷及鑒別診斷 銀屑病的治療方法

2017-02-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”,是一種有特征鱗屑性紅斑的復(fù)發(fā)性、慢性皮膚病。

  尋常型銀屑病診斷依據(jù)

 ?、俸冒l(fā)部位:頭皮、叫肢伸側(cè)、膝時(shí)對(duì)稱(chēng)發(fā)生;

 ?、谄ふ钐攸c(diǎn):銀白色鱗屑,薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血;

 ?、厶厥獾牟±砀淖?,病程慢性,多為夏輕冬重,反復(fù)發(fā)作而易診斷。

  膿皰型銀屑病診斷的主要特點(diǎn)是在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)多數(shù)無(wú)菌性小膿皰,病情反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)型常伴發(fā)于尋常型或膿皰型銀屑病,關(guān)節(jié)病癥狀的輕重與皮損輕重平行。紅皮病型全身皮膚彌漫潮紅干燥,大量脫屑,有銀屑病史。

  應(yīng)與下列疾病鑒別:

  1.脂溢性皮炎皮損僅限于頭皮的銀屑病應(yīng)與脂溢性皮炎鑒別。脂溢性皮炎皮損呈片狀鱗屑紅斑,鱗屑細(xì)小油膩呈黃色,刮除鱗屑無(wú)點(diǎn)狀出血,皮損境界不清,毛發(fā)稀疏變細(xì)脫落,頭發(fā)不成束狀。

  2.二期梅毒疹有不潔性交及硬下疳史,皮疹廣泛分布,掌跖有角化性脫屑斑丘疹,梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

  3.慢性單純性苔蘚發(fā)生在四肢伸側(cè)及腰骰部,肥厚性銀屑病應(yīng)與本病鑒別,后者瘙癢劇烈,皮損呈苔蘚樣病變,幾乎無(wú)鱗屑。

  4.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎型銀屑病應(yīng)與本病鑒別,后者夫節(jié)炎的癥狀呈對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性加重,多侵犯近端小關(guān)節(jié),類(lèi)風(fēng)濕因于陽(yáng)性,無(wú)銀屑病皮損及甲的改變。

  5.玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端,皮疹長(zhǎng)軸與皮紋走向一致。

  6.連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病多有指趾外傷史,群集膿皰初起發(fā)生在受傷指趾,形成甲下膿湖,然后向上匍行蔓延,膿疤可泛發(fā)全身。

  7.皰疹樣膿皰病多發(fā)生在妊娠婦女,好發(fā)于腹股溝、臍窩、腋窩、乳房下等皺壁處,為成群排列的環(huán)狀或多環(huán)狀膿疤,全身癥狀顯著。

  8.紅皮病紅皮病型銀屑病需與其他原因所致的紅皮病相鑒別,前者有銀屑病史,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)銀屑病典型的殘余皮損。

  銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”,是一種有特征鱗屑性紅斑的復(fù)發(fā)性、慢性皮膚病。本病較常見(jiàn),在自然人群中的發(fā)病率為0.1%-3%。其病因和發(fā)病機(jī)理至今仍不完全清楚。銀屑病在臨床上有四種類(lèi)型:尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型。

 ?。?、尋常型銀屑病

  一、一般治療

 ?。ㄒ唬┯捎诒静〔∫虿磺?,目前治療手段尚難于根除。不主張內(nèi)服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素;細(xì)胞毒類(lèi)等免疫抑制劑的使用應(yīng)很慎重。輕癥病人以局部治療為主;

 ?。ǘ┤コ职l(fā)因素,如慢性扁桃腺炎、上呼吸道感染;

  (三)有明顯瘙癢者,可給予抗組胺類(lèi)藥口服。

  二、進(jìn)行期銀屑病的治療

 ?。ㄒ唬┤缬斜馓蚁傺谆蛏虾粑栏腥?,首選青霉素治療;

 ?。ǘ┢p避免用刺激性強(qiáng)的外用藥物??捎脧?fù)方煤焦油洗劑;

 ?。ㄈ┩瑫r(shí)配合內(nèi)服中藥;

 ?。ㄋ模┐究刂菩掳l(fā)皮疹后,采用下列方法:

  1.繼續(xù)用復(fù)方煤焦油洗劑洗頭、洗澡;

  2.有條件者可用改良Goeckmen療法。

  三、靜止、消退期銀屑病的治療

 ?。ㄒ唬┮酝庥弥委煘橹?;

 ?。ǘ?duì)頑固、泛發(fā)皮損,可采用下列方法治療:

  1.改良Goeckmen療法;

  2.蒽林與照射紫外線(xiàn)結(jié)合療法即Ingram療法;

  3.光化學(xué)療法(PUVA)。

  以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。

  牛皮癬可僅發(fā)生在陰莖而其他部位沒(méi)有,所以不易識(shí)別,表現(xiàn)為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒(méi)有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長(zhǎng)在陰莖干上可有鱗屑。這容易被誤解為性病。可用氫化可的松軟膏外涂,以控制病情

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