銀屑病性脫發(fā)

2017-05-31 來(lái)源：皮膚時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在紅皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現象也受以公認；曾報道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復發(fā)性膿皰性銀屑病中，而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

　　銀屑病性脫發(fā)首次報道于1972年，后續學(xué)者擴展了原有的臨床及組織學(xué)描述。Shuster三種銀屑病的頭皮脫發(fā)：（i）局限于皮損的脫發(fā)；（ii）泛發(fā)性休止期脫發(fā)；（iii）瘢痕性脫發(fā)（罕見(jiàn)）。銀屑病性脫發(fā)最常累及皮損部位。Shuster發(fā)現銀屑病斑塊中的頭發(fā)密度降低、細小毛發(fā)及營(yíng)養不良性毛球數目增多。

　　報道顯示，斑片狀脫發(fā)發(fā)生在銀屑病性石棉狀糠疹的鱗屑下方，并有時(shí)與繼發(fā)性葡萄球菌感染相關(guān)。脫發(fā)見(jiàn)于銀屑病出現后的第6周左右，并持續6周。作者發(fā)現，28%的脫發(fā)發(fā)生于局部治療后，最可能是因摩擦所致的休止期頭發(fā)脫落。大多數銀屑病性脫發(fā)患者在頭皮銀屑病治療有效后能完全再生。

　　已有多項研究提示銀屑病性毛發(fā)障礙的存在：

　　①與未受累皮膚或正常對照皮膚比較，銀屑病皮損中含有較高比例的休止期及退行期毛發(fā)。

　　②與健康對照組比較，頭皮銀屑病患者中生長(cháng)期毛發(fā)比例更低，休止期毛發(fā)比例更高，且毫毛狀發(fā)數目更多。

　　③與健康對照組相比，銀屑病患者在受累及未受累皮膚中均有更多的營(yíng)養不良性毛發(fā)。

　　④與健康對照組及未受累皮膚比較，銀屑病斑塊的的發(fā)干直徑更小。⑤對于脫發(fā)超出皮損邊界的重型銀屑病，可出現休止期脫發(fā)。

　　⑥在紅皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現象也受以公認；曾報道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復發(fā)性膿皰性銀屑病中，而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

　　數篇報道亦提及繼發(fā)于銀屑病的瘢痕性脫發(fā)，在其中最大的病例報道中，持久性瘢痕性脫發(fā)占銀屑病性脫發(fā)患者的12%。瘢痕性脫發(fā)可發(fā)生于長(cháng)病程的頭皮銀屑病，并可能與金黃色葡萄球菌感染相關(guān)。家族性病例報道則提示某些遺傳變型銀屑病可能觸發(fā)瘢痕性脫發(fā)發(fā)生，后者隨之呈自身延續性。

　　組織學(xué)特征

　　頭皮銀屑病的組織學(xué)特點(diǎn)與脫發(fā)分期不同，因為嚴重的長(cháng)病程脫發(fā)病例可有瘢痕形成。

　　結論

　　銀屑病患者可出現脫發(fā)，通常無(wú)瘢痕形成，但嚴重的頭皮銀屑病，有時(shí)存在感染，則可致瘢痕性脫發(fā)。許多銀屑病的治療可能會(huì )導致脫發(fā)等異常，這可能會(huì )限制治療的選擇。重要的是要認識到銀屑病永久性脫發(fā)的可能性，并適當治療頭皮銀屑病，以盡量減少長(cháng)期不可逆的瘢痕性脫發(fā)的發(fā)生機會(huì )。