皮肌炎的初期癥狀皮肌炎免疫學(xué)檢查

2017-02-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：可能表現(xiàn)為孩子開(kāi)始時(shí)拒絕走路和運(yùn)動(dòng)，年齡較小的兒童表現(xiàn)為煩躁，需要家長(zhǎng)抱著。隨著疾病的發(fā)展，爬樓梯和下床可能都成問(wèn)題。患病肌肉可能變短（攣縮），肢體可能固定為屈曲位，伴有功能的喪失。

　　兒童皮肌炎的初期癥狀

　　兒童皮肌炎如果患病時(shí)間較長(zhǎng)，鈣質(zhì)可能沉積在皮下，形成硬性結(jié)節(jié)，也可以形成潰瘍，有乳白色液體流出（鈣質(zhì)沉著）。事實(shí)上，非常嚴(yán)重的患兒，所有附著在骨骼的肌肉（骨骼肌）都可能受影響，包括呼吸肌、吞咽肌及喉部的肌肉。因此，聲音嘶啞、進(jìn)食及吞咽困難、咳嗽、呼吸困難是非常重要的病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　兒童皮肌炎引起的最明顯的癥狀是肌無(wú)力，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的疲乏無(wú)力、活動(dòng)受限。肌肉關(guān)節(jié)的疼痛是另一明顯的特征，某些患兒有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹。典型的肌肉改變，常常是四肢近軀干部肌肉（近端肌肉）容易受累，對(duì)稱性改變，與腹部、背部和頸部的肌肉同時(shí)受累。可能表現(xiàn)為孩子開(kāi)始時(shí)拒絕走路和運(yùn)動(dòng)，年齡較小的兒童表現(xiàn)為煩躁，需要家長(zhǎng)抱著。隨著疾病的發(fā)展，爬樓梯和下床可能都成問(wèn)題。患病肌肉可能變短（攣縮），肢體可能固定為屈曲位，伴有功能的喪失。

　　免疫學(xué)檢測(cè)

　　DM/PM患者血清中可檢測(cè)出兩類(lèi)自身抗體。

　　1.直接抗肌肉及其成份的抗體Wada等用高度純化的肌漿球蛋白經(jīng)放射免疫測(cè)定，發(fā)現(xiàn)PM患者的血清中肌漿球蛋白抗體的陽(yáng)性率為百分之九十，其他結(jié)締組織病患者未發(fā)現(xiàn)此抗體，Nishikai等發(fā)現(xiàn)肌炎中患者的肌紅蛋白抗體的陽(yáng)性率為百分之七十一，其他結(jié)締組織病患者低于百分之十五，正常人則未發(fā)現(xiàn)。

　　2.抗核抗體和細(xì)胞漿抗體LE細(xì)胞約10％陽(yáng)性，抗核抗體約1/5～1/3病例陽(yáng)性，核型主要為微小斑點(diǎn)型。

　　⑴抗J0-1抗體：抗原為組胺酰tRNA全成酶，抗胞漿抗體，PM中陽(yáng)性率為30％～40％，DM中<5％，兒童型DM中罕見(jiàn)，亦可見(jiàn)于重疊綜合征尤其伴有干燥綜合征患者，其間質(zhì)性肺部疾患密切關(guān)聯(lián)。

　　⑵抗Mi-2抗體：Mi-2抗原為一核蛋白，約百分之八病例陽(yáng)性，兒童型DM及伴惡性腫瘤的DM偶見(jiàn)。

　　⑶抗PM-1/PM-Scl抗體：抗原為核仁蛋白，陽(yáng)性率為百分之十左右，亦可見(jiàn)于與硬皮病重疊的病例。

　　⑷抗PL-7抗體：即抗蘇氨酰tRNA合成酶抗體，肌炎患者中陽(yáng)性率為百分之三左右。