特殊類(lèi)型蕁麻疹

　?、比斯ば允n麻疹（factitiousurticaria）又稱皮膚劃痕癥（dermatographism），亦名“皮膚寫(xiě)字”（skinwriting），系因機(jī)體對(duì)外界機(jī)械刺激敏感性增高，皮膚稍受刺激，如搔抓、摩擦、鈍器劃過(guò)皮膚后該處即出現(xiàn)與劃痕一致的條形風(fēng)團(tuán)。自覺(jué)瘙癢。與蕁麻疹同時(shí)發(fā)生或單獨(dú)出現(xiàn)。皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性。

　?、埠湫允n麻疹（coldurticaria）冷刺激后或復(fù)溫時(shí)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或水腫，分為獲得性與家族性兩種：①獲得性寒冷性蕁麻疹：多見(jiàn)于女性，青年為多。當(dāng)接觸冷風(fēng)、冷水、冷物或氣溫突然降低于接觸部位或暴露部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或水腫。自覺(jué)瘙癢。持續(xù)半小時(shí)或數(shù)小時(shí)消退。有的進(jìn)冷飲后出現(xiàn)口腔和喉頭水腫。少數(shù)可出現(xiàn)胸悶、氣緊、心悸、腹痛、腹瀉，唇及手足發(fā)麻甚至?xí)炟?、休克等。寒冷性休克常是冷水中游泳的死因之一。冰塊或冷水（0℃~8℃）試驗(yàn)陽(yáng)性，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可陽(yáng)性。本病大多數(shù)為原發(fā)，少數(shù)可繼發(fā)于冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、冷溶血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥。②家族性寒冷性蕁麻疹：較罕見(jiàn)，為常染色體顯性遺傳。自幼發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)終身。遇冷后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑、丘疹。自覺(jué)灼熱或灼痛，不癢?？砂橛形泛l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞增多等。被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)陰性，冰塊試驗(yàn)陰性。其發(fā)病機(jī)理未明。

　　⒊膽堿性蕁麻疹（cholinergicurticaria）多見(jiàn)于年青人，常在飲酒、熱飲、運(yùn)動(dòng)受熱或情緒激動(dòng)時(shí)使膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)、釋放乙酰膽堿，作用于肥大細(xì)胞釋放組胺等而發(fā)風(fēng)團(tuán)。皮疹為1~3mm小風(fēng)團(tuán)，周?chē)?~2cm的紅斑，散在或密集分布，但不互相融合。持續(xù)半小時(shí)至1小時(shí)消退。累及軀干及四肢近端，面部及掌跖很少發(fā)生。自覺(jué)劇癢。偶有出汗、流涎、頭痛、頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等。慢性病程，數(shù)年后逐漸好轉(zhuǎn)。用1:5000乙酰膽堿做皮試或劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

　　日光性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)

　　有些患者在衣服遮蓋部位也可見(jiàn)損害。皮膚暴露于日光后30秒至3分鐘有彌漫性紅斑和小的風(fēng)，類(lèi)似膽堿能性蕁麻疹。嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)彌漫性皮膚水腫。皮損可伴有劇癢、刺痛、燒灼痛。風(fēng)團(tuán)常在1小時(shí)后消退。常暴露于日光的皮膚，如面部和手背一般不發(fā)生皮損。