接觸性皮炎是皮膚粘膜由于接觸外界物質(zhì)，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發(fā)生的炎性反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴(yán)重者則可有表皮松解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當(dāng)處理，可以速愈，否則可能轉(zhuǎn)化為濕疹樣皮炎。

　　病因及發(fā)病機(jī)制

　　發(fā)病機(jī)制可分為刺激性和變應(yīng)性接觸性皮炎兩大類。

　　刺激性接觸性皮炎

　?。╥rritantcontactdermatitis）：接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性，該類物質(zhì)無個(gè)體選擇性，任何人接觸后均可發(fā)生，且無潛伏期，是通過非免疫機(jī)制而直接損害皮膚。當(dāng)去除刺激物后炎癥反應(yīng)能很快消失。如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，任何人接觸一定濃度、一定時(shí)間，于接觸部位均會(huì)出現(xiàn)急性皮炎。

　　變應(yīng)性接觸性皮炎

　　（allergiccontactdermatitis）：典型的IV型超敏反應(yīng)。接觸物為致敏因子，本身并無刺激性，多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅有少數(shù)人接觸后經(jīng)過一定的潛伏期，在接觸部位的皮膚、黏膜發(fā)生超敏反應(yīng)性炎癥。長期接觸的刺激弱的物質(zhì)，如肥皂、洗衣粉、汽油、機(jī)油等，多為較長時(shí)間內(nèi)反復(fù)接觸所致。這和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)和物理狀態(tài)、個(gè)體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環(huán)境因素有關(guān)。有些物質(zhì)在低濃度時(shí)有致敏性，在高濃度時(shí)有刺激性和毒性。按其性質(zhì)可分為3類，

　　動(dòng)物性：動(dòng)物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。

　　植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實(shí)等。

　　化學(xué)性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其制品、塑料、橡膠、香料等。

　　當(dāng)初次接觸變應(yīng)原后不立即發(fā)病，經(jīng)過4～20天(平均7～8天)潛伏期，使機(jī)體先致敏，再次接觸變應(yīng)原后在12～48h左右即發(fā)生皮炎。通常是由于接觸小分子半抗原物質(zhì)，如油漆、燃料、農(nóng)藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青霉素）等引起，小分子的半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞攝取并提呈給T細(xì)胞，使其活化、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，機(jī)體再次接觸相應(yīng)抗原可發(fā)生接觸性皮炎，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅腫、皮疹、水皰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。是一種抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫應(yīng)答。

　　治療

　　接觸性皮炎一般都是對(duì)外界接觸物過敏導(dǎo)致，所以應(yīng)積極查找過敏源，祛除誘發(fā)過敏因素?？勺们榭诜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/a/20140214/640789.html' target='_blank'>開瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、賽庚啶等抗組胺藥物?；继幬鹱?、勿熱水燙洗！自身護(hù)理要得當(dāng)。

　　內(nèi)用藥物治療

　　看病情嚴(yán)重程度可選擇內(nèi)如抗組胺藥物（比如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。潑尼松一次20mg，每天2次可用于治療重度、泛發(fā)的炎癥，短療程后一半無需逐漸減量。為什么要加上這句話？因?yàn)槿绻情L期大量使用糖皮質(zhì)激素，在考慮開始停藥的時(shí)候要先開始減量，逐漸減量，以免造成撤藥反應(yīng)，但短療程用藥則一半不會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，所以無需逐漸減量，直接停用便可。

　　外用藥物治療

　　可按照急性皮炎、亞急性皮炎、慢性皮炎的治療原則處理。

　　急性期紅腫明顯，可外用爐甘石洗劑，滲出多時(shí)可用3%硼酸溶液冷濕敷，每次15-30分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)1-3天，直至控制滲出；

　　亞急性皮炎有少量滲出外用糖皮質(zhì)激素糊劑或氧化鋅油，無滲液時(shí)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?；有感染時(shí)加用外用抗生素（莫匹羅星、新霉素等）；

　　慢性期一般選用具有抗炎作用的軟膏。比如糖皮質(zhì)激素軟膏（皮炎平、尤卓爾等）。

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