禿頭，是在皮脂溢出過(guò)多的基礎上發(fā)生的一種脫發(fā)，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，痛癢明顯。主要原因是過(guò)多的皮脂分泌物堆積在毛囊周?chē)踔翂浩然蚨氯铱祝o毛發(fā)正常生長(cháng)制造障礙，此外，皮脂分泌物中的油酸、亞油酸等過(guò)量時(shí)對毛囊有毒性作用，導致毛發(fā)中毒、枯萎、脫落。

　　癥狀診斷：

　　1、從前額兩側頭發(fā)開(kāi)始變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸。額部發(fā)際向后退縮，或頭頂頭發(fā)開(kāi)始脫落，出現禿發(fā)。繼續發(fā)展，可呈“V”字形禿發(fā)。

　　2、脂溢性脫發(fā)男性青年腦力勞動(dòng)者多見(jiàn)。表現為頭皮“脂肪”過(guò)量溢出，頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味。

　　3、斑禿，發(fā)生于任何年齡段。其發(fā)病時(shí)多無(wú)自覺(jué)癥狀，會(huì )使頭發(fā)突然脫落，其脫落形狀有圓形或橢圓形等，直徑1-10厘米、數目不等、邊界清楚的脫發(fā)區，皮膚光滑。

　　醫學(xué)診斷：

　　1、頭發(fā)的牽拉檢查該檢查是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落五根頭發(fā)左右而無(wú)疼痛感。休止期脫發(fā)、生長(cháng)期脫發(fā)松動(dòng)綜合癥、斑禿等毛發(fā)病中，本實(shí)驗呈陽(yáng)性反應。

　　2、營(yíng)養代謝檢查惡性營(yíng)養不良早期，由于蛋白質(zhì)長(cháng)期攝入不足，體內形成負氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標，血漿總蛋白低下是營(yíng)養不良性脫發(fā)的確診條件。

　　3、內分泌檢查通常情況下，內分泌檢查針對于產(chǎn)后、更年期和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義，血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退癥最有價(jià)值。

　　4、其他檢查一般情況下，如果發(fā)生系統性紅斑狼瘡主要查L(cháng)E細胞、抗dsDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等，也能夠造成掉發(fā)，因此，需要運用各自的脫發(fā)診斷方式進(jìn)行檢查。

　　臨床診斷：

　　1、潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風(fēng)、游泳池水中的化學(xué)物質(zhì)、海水中的鹽類(lèi)等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發(fā)、剃刀割發(fā)、逆梳理、化學(xué)燙發(fā)或染發(fā)、漂白等都可導致毛發(fā)損傷。發(fā)損傷時(shí)主要表現是脫發(fā)，因此，鑒別是發(fā)損傷還是脫發(fā)，是臨床對脫發(fā)診斷的第一步。

　　2、發(fā)干斷裂：表現為脫發(fā)，其實(shí)是斷發(fā)。

　　3、結節性脆發(fā)：斷端就像斷開(kāi)的草繩一樣散開(kāi)，這種損傷需停止外來(lái)因素2～4年才能恢復正常。

　　4、發(fā)纏結及鳥(niǎo)窩狀發(fā)：發(fā)纏結時(shí)不易梳理，因此，留長(cháng)發(fā)者在清洗時(shí)，應順著(zhù)發(fā)根向發(fā)梢一步一步搓揉。鳥(niǎo)窩狀發(fā)時(shí)，除將頭發(fā)團塊全部剪去、待發(fā)重新生長(cháng)出來(lái)，別無(wú)其他方法處理。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）