紫癜出血的原因可歸為兩類(lèi)：

　　(1)血管系統(tǒng)病變由于血管本身發(fā)生病變，如血管壁受損傷或血管壁的滲透性、脆性增高，引起血中紅細(xì)胞外漏，形成紫癜。血管損傷可因細(xì)菌毒素、化學(xué)毒品、維生素缺乏等引起。如單純性紫癜、性紫癜、血管內(nèi)壓增高性紫癜等。

　　(2)血液系統(tǒng)病變由于血液系統(tǒng)凝血機(jī)能發(fā)生障礙引起的出血。如血小板減少性紫癜、、纖維蛋白原減少性紫癜、肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜、應(yīng)用過(guò)多抗凝藥物引起的紫癜。

　　以上幾種病變均不僅僅導(dǎo)致皮膚出血，還會(huì)引發(fā)其他組織及內(nèi)臟出血?；剂俗像埃荒軆H僅認(rèn)為是出血，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行各系統(tǒng)臟器檢查，排除血液系統(tǒng)疾病。還有一些特殊類(lèi)型的紫癜，如風(fēng)濕性紫癜、血栓形成性紫癜等等，均需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查方能找出病因及病癥所在。因此，對(duì)紫癜不應(yīng)掉以輕心。

　　紫癜的分類(lèi)有很多種方法，按一般習(xí)慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜。有人根據(jù)血管壁變化分為炎癥性紫癜及非炎癥性紫癜。也有人根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)分類(lèi)。常見(jiàn)的紫癜及分類(lèi)有如下幾種：

　　根據(jù)病人的發(fā)病原因來(lái)分，主要有三種：

　　(1)單純性紫癜發(fā)病原因不清楚，一般發(fā)病較輕，無(wú)明顯的血液和血管的變化，偶爾有輕度凝血機(jī)能障礙。

　　(2)過(guò)敏性紫癜常由于血管壁滲透性及脆性增高而發(fā)病，血管系統(tǒng)發(fā)生病變，但血液本身不發(fā)生改變。因而化驗(yàn)血小板數(shù)目、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等都在正常范圍。

　　(3)特發(fā)性血小板減少性紫癜此病又名出血性紫癜，原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子，這種因子能對(duì)抗血小板，使血小板減少而出血。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)分，主要有四種：

　　(1)單純性紫癜一般無(wú)全身癥狀，兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點(diǎn)，壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點(diǎn)產(chǎn)生。

　　(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見(jiàn)，可發(fā)生于兒童，發(fā)病前常有感染史。發(fā)病特點(diǎn)是突然發(fā)病，發(fā)熱，出現(xiàn)廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現(xiàn)粘膜及泌尿生殖系統(tǒng)出血，血小板明顯減少，可低于5,000/mm3。慢性型較常見(jiàn)，以青年較多，起病緩慢，為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作出血。不僅發(fā)生于皮膚，粘膜或內(nèi)臟亦可出現(xiàn)嚴(yán)重出血。

　　(3)風(fēng)濕性紫癜兩下肢出現(xiàn)略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑。同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，也可有發(fā)熱、四肢無(wú)力等全身癥狀。

　　(4)腹部型紫癜皮膚表現(xiàn)同于風(fēng)濕性紫癜，但可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、、里急后重、大便出血等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）