過(guò)敏性紫癜的病因是什么呢?病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應所致,但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經(jīng)1~3周潛伏期后發(fā)病。
病理
基本病變?yōu)槊氀鼙诘难仔苑磻氀艿耐ㄍ感栽黾樱獫{及血細胞滲出,引起水腫及出血。小動(dòng)脈及小靜脈也可受累,小血管的周?chē)兄行粤<毎魏思毎⒘馨图毎部捎惺人崃<毎慕櫦安煌潭鹊募t細胞滲出,受累血管的周?chē)€可有核的殘余及腫脹的結締組織,小血管的內膜增生,并出現透明變性及壞死,使血管腔變窄,甚至梗塞,并可見(jiàn)壞死性小動(dòng)脈炎。皮膚及胃腸道都可見(jiàn)上述改變,關(guān)節腔內多見(jiàn)漿液及白細胞滲出,但無(wú)出血,輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎,比較多見(jiàn),重者為增殖性腎炎伴新月型改變,免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現C3和IgG,還可見(jiàn)到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發(fā)現有IgA。
主要病理變化為全身性小血管炎,除毛細血管外,可累及微動(dòng)脈和微靜脈。皮膚真皮層微血管和毛細血管周?chē)梢?jiàn)中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤、漿液及紅細胞外滲而致間質(zhì)水腫。其血管壁有纖維素樣壞死。微血管因血栓形成而管腔堵塞。腸道改變?yōu)槌鲅退[,以黏膜下最顯著(zhù),重者可發(fā)生黏膜潰瘍。腎臟改變多為局灶性腎小球病變,毛細血管內皮增生,局部纖維化和血栓形成,灶性壞死,亦可見(jiàn)新月型病變。病變嚴重時(shí)整個(gè)腎小球均受累,呈彌漫性腎小球腎炎改變。熒光顯微鏡檢查,腎小球毛細血管有膜性和廣泛性增殖性改變,并可見(jiàn)IgA及顆粒纖維蛋自沉積。關(guān)節受累時(shí),可見(jiàn)滑膜片狀出血。肺、胸膜、心臟、肝及顱內血管受侵犯時(shí),分別出現肺血管周?chē)住⑿募⊙住⒏螕p害和顱內出血等。
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(實(shí)習編輯:劉睿昌)