脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā),由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(cháng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡,故能維持正常數量的頭發(fā),以上就是正常的生理性脫發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異常或過(guò)度的脫落,其原因很多。
神經(jīng)精神因素(35%):
目前病因尚不明了,神經(jīng)精神因素被認為是一個(gè)重要因素,不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng )傷如長(cháng)期焦急,憂(yōu)慮,悲傷,精神緊張和情緒不安等現象,有時(shí)病人在病程中,這些精神因素可使病情迅速加重。
遺傳過(guò)敏(20%):
約10%~20%的病例有家族史,有報告單卵雙生者同時(shí)在同一部位發(fā)生斑禿,還有報告一家4代均有斑禿,認為是遺傳缺陷性疾病,從臨床累積的病便看出,具有遺傳過(guò)敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿,美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘,或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比更高,占23%,日本統計的斑禿患者有遺傳過(guò)敏體質(zhì)者占10%,荷蘭則高達52.4%,不過(guò)荷蘭確立遺傳過(guò)敏體質(zhì)的依據,是把陽(yáng)性皮膚試驗和遺傳過(guò)敏家族史者也包括進(jìn)行了,因此各國家及地區對遺傳過(guò)敏體質(zhì)的診斷標準不同,數據也無(wú)法進(jìn)行比較,國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關(guān)研究表明:斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著(zhù)降低,從實(shí)驗的角度支持斑禿的遺傳過(guò)敏因素。
自身免疫(15%):
班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高,如伴甲狀腺疾病者占0~8%;伴白癜風(fēng)者占4%(正常人僅1%),而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報告不一,有說(shuō)存在的,也有說(shuō)未找到的,國內張信江的一項關(guān)于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著(zhù)T細胞網(wǎng)絡(luò )紊亂及體液免疫失調。
Down綜合征(15%):
Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高,常為全禿或普禿,這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但其可伴發(fā)自身免疫性疾病,對皮質(zhì)激素暫時(shí)有效等,提示傾向于自身免疫學(xué)說(shuō)。
日本Ikeda經(jīng)長(cháng)期調查研究認為斑禿可分為四型,各型的發(fā)病年齡,臨床表現及其預防均不同。
Ⅰ型,遺傳過(guò)敏性(10%):發(fā)病早,病程長(cháng),有75%發(fā)展為全禿。
Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40歲以后發(fā)病。
Ⅲ型,高血壓前性(4%):青年成人發(fā)病,其雙親或雙親之一為高血壓患者,病情迅速,全禿的發(fā)生率為39%。
Ⅳ型,尋常型(83%):不屬于Ⅰ~Ⅲ型者,發(fā)病于兒童后期或青年人,總病程常在3年內,單個(gè)斑禿可在6個(gè)月內長(cháng)頭發(fā),6%發(fā)生全禿。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
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