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肺癌和胸腔積液兩者之間是什么關(guān)系

2018-11-10 來(lái)源:腫瘤福音  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺癌病灶已經(jīng)診斷為肺癌,并且存在胸腔積液的患者,該胸腔積液大約90%以上的可能性是由肺癌轉移所致。一旦診斷為癌性胸腔積液,肺癌的病情分期便歸類(lèi)為晚期。

 人體的胸膜腔是由胸腔內側的“壁層胸膜”和肺及縱膈表面的“曾曾胸膜”共同圍繞而成的密閉的腔隙,正常情況下,胸膜腔內有3-15毫升的液體,在呼吸運動(dòng)中對臟、壁層胸膜起到潤滑作用。胸膜腔內的液體處于不斷產(chǎn)生和不斷消除的動(dòng)態(tài)平衡之中,各種因素導致該液體產(chǎn)生增多,或消除減少,都會(huì )造成其量的增多,造成胸腔積液。

 
目前,在我國造成胸腔積液最多的病因是結核病累及胸膜腔(結核性胸膜炎)。其次,是各種惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌、唯愛(ài)、腸癌、卵巢癌等轉移至胸膜腔(胸膜轉移癌所致惡性胸腔積液),再次是心臟、肝臟、腎臟等原因造成的胸腔內血管壓力增高或低蛋白血癥所誘發(fā)的胸腔積液。其他可造成胸腔積液的病因包括肺炎時(shí)炎癥累及胸膜腔(肺炎旁積液)、惡性胸膜間皮瘤(胸膜原發(fā)的惡性腫瘤)、風(fēng)濕免疫性疾病、寄生蟲(chóng)感染等。因而,肺癌是胸腔積液的常見(jiàn)原因,但不是唯一原因。
 
在檢查出胸腔積液后,需要結合患者全身的癥狀、血液檢查指標來(lái)初步判斷,并通常需要穿刺抽取胸水送病理學(xué)檢查,必要時(shí)可結合全身檢查來(lái)判斷胸水的性質(zhì)和原因。例如,結核性胸膜炎的患者,通常會(huì )有午后低熱,就是下午會(huì )出現37.3-38℃的發(fā)熱,同時(shí)伴有乏力及夜間盜汗等癥狀;胸膜轉移癌所致惡性胸腔積液的患者,通常會(huì )有咳嗽、咳、咳血、消化不良、大便隱血陽(yáng)性、排便習慣改變以及消瘦等其他原發(fā)惡性腫瘤的表現。
 
在肺癌進(jìn)展的過(guò)程中,尤其是那些生長(cháng)在肺部周?chē)牟≡睿┘毎浅H菀椎袈渲列啬で唬⒎N植、生長(cháng)在胸膜腔上,破壞血管、淋巴管,造成癌性胸腔積液。患者通常有咳嗽、咳痰、痰中帶血等肺癌原發(fā)癥狀,血清腫瘤標志物水平可能會(huì )升高,胸部影像學(xué)檢查可以發(fā)現病灶,甚至同時(shí)伴有肺癌遠處轉移相關(guān)癥狀。抽出胸水后,可以發(fā)現胸水呈現血性,胸水中的腫瘤標志物亦升高,有時(shí)胸水中可查見(jiàn)癌細胞而獲得確診,必要時(shí)可行經(jīng)皮胸膜活檢檢查來(lái)取得病理診斷,如仍診斷困難,可以借助內科胸腔鏡檢查術(shù)來(lái)明確診斷。
 
肺癌病灶已經(jīng)診斷為肺癌,并且存在胸腔積液的患者,該胸腔積液大約90%以上的可能性是由肺癌轉移所致。一旦診斷為癌性胸腔積液,肺癌的病情分期便歸類(lèi)為晚期。但在少數情況下,如肺癌靠近中央部位,并且病灶較大,可能會(huì )堵塞或壓迫較大的支氣管和血管,造成部分肺葉不張及血液回流障礙,也可能造成胸腔積液,而此時(shí)胸腔積液并不是惡性的。只要肺癌生長(cháng)過(guò)程中沒(méi)有轉移至胸膜腔,也沒(méi)有造成上述阻塞或壓迫情況,一般都可能不會(huì )出現胸腔積液。
 
歸納起來(lái),出現胸腔積液并不一定就有肺癌,但是肺癌是胸腔積液的常見(jiàn)原因,肺癌并不一定會(huì )引起胸腔積液,但如果肺癌伴有胸腔積液,大多數病情已經(jīng)到晚期了。
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