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胃癌的臨床治療中較少采用放射治療

摘要:20世紀(jì)末,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,放射生物學(xué)的進(jìn)步,放療新設(shè)備的推出,尤其是近年來三維適形和強調(diào)精確放療技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對放療在胃癌治療中的應(yīng)用價值有了新的認(rèn)識和評價。

多年來,在胃癌的臨床治療中較少采用放射治療。因為以往的觀點認(rèn)為,放療無論是作為單獨治療或是聯(lián)合治療的手段,均不適合用于胃癌的治療。其主要原因包括:胃癌大多為腺癌,而腺癌對放射線不敏感;胃周圍鄰近的正常器官如胰腺、腎臟、肝臟、脊髓、腸道等對放射線敏感性較高,而耐受性較低,治療過程中容易引起放射損傷等。

20世紀(jì)末,隨著影像技術(shù)的發(fā)展,放射生物學(xué)的進(jìn)步,放療新設(shè)備的推出,尤其是近年來三維適形和強調(diào)精確放療技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對放療在胃癌治療中的應(yīng)用價值有了新的認(rèn)識和評價。目前放射生物學(xué)研究認(rèn)為:胃屬于放射相對敏感的組織,胃腸道上皮細(xì)胞是典型的早反應(yīng)組織,具有較高的α/β值和快速細(xì)胞更新的能力。胃腺癌與其他上皮細(xì)胞惡性腫瘤一樣對放療敏感。

三維適形與調(diào)強放療到底有啥關(guān)系?

研究證實:對胃癌給予40Gy照射后,癌巢有變性、破壞甚至消失者占72%。對胃癌給予40~45Gy照射后可以完全清除其照射野內(nèi)的亞臨床病灶,而這個劑量在上腹部是安全的。隨之臨床結(jié)合手術(shù)開展的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后放療的胃癌患者逐漸增多。對不能手術(shù)治療的患者采用放療+化療的聯(lián)合治療也獲得明顯療效,對提高局部控制率、減少局部復(fù)發(fā)起到了積極的作用。同時由于精確放療降低了腫瘤周圍組織的損傷,使治療的副反應(yīng)也有所降低。

放療治療雖然不是胃癌的根治手段但術(shù)前新輔助放化療、術(shù)后輔助放化療等作為胃癌的輔助性治療和姑息性放療已成為胃癌綜合治療的重要手段被臨床所接受。在相關(guān)臨床研究的基礎(chǔ)上,美國的相關(guān)指南已把術(shù)后輔助放化療列為中晚期胃癌術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

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