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靶向藥不適合所有肺癌患者

2018-07-17 來(lái)源:腫瘤免疫細胞治療資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這就要從靶向藥的原理說(shuō)起。靶向藥物的原理是找到致癌驅動(dòng)基因后進(jìn)行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。

我國是肺癌大國,因此針對肺癌的靶向藥需求量大,一些病人不愿意放療和化療,單純依靠靶向藥,因為它不僅大幅度延長(cháng)了患者的生命,并且治療靶點(diǎn)***,副作用小。但是,靶向藥不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人適合服用靶向藥進(jìn)行治療呢,哪些人服藥后效果比較好呢?

靶向藥原理

這就要從靶向藥的原理說(shuō)起。靶向藥物的原理是找到致癌驅動(dòng)基因后進(jìn)行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。如果腫瘤細胞沒(méi)有可用的“靶點(diǎn)”,那么再好的靶向藥也無(wú)法發(fā)揮作用,因此,要合理準確的使用靶向藥,而不能盲目服用。以肺癌為例,現有的“易瑞沙”、“特羅凱”和“凱美納”,都是作用在EGFR即表皮生長(cháng)因子受體這個(gè)靶點(diǎn)上,主要基因突變靶點(diǎn)為19點(diǎn)和21點(diǎn)基因突變的靶向藥物。也就是說(shuō),只有這些基因點(diǎn)位發(fā)現突變,服用靶向藥的效果才會(huì )明顯。

癌癥病人切不可盲目使用靶向藥

在病人病情快速進(jìn)展,且有其他治療手段時(shí),切不可盲目使用靶向藥,一線(xiàn)化療和放療,仍是肺癌晚期患者優(yōu)先考慮的治療方案,有相關(guān)實(shí)驗專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了研究,在不檢測基因的情況下,將肺癌病人分為兩組,一組吃靶向藥物,另一組做化療。結果實(shí)驗進(jìn)行到一半就被叫停,因為吃靶向藥物的一組,治療效果遠遠低于化療組,死亡風(fēng)險明顯上升。實(shí)驗證明,如果不進(jìn)行基因檢測就盲目服用靶向藥,有可能死亡更快,而且到了確實(shí)無(wú)效時(shí)再叫停,就耽誤了治療時(shí)機。

如何判斷是否適合服用靶向藥

肺癌患者要知道自己是否適合吃靶向藥物,必須通過(guò)基因檢測進(jìn)行篩查。

首先最應該檢測的是EGFR基因,其突變陽(yáng)性的概率在我國非小細胞肺癌人中約占30%以上,等于1/3的病人一線(xiàn)就適合吃TKI藥物。患者等待基因檢測可能需要較長(cháng)的時(shí)間(一周至兩周),并且部分醫院該部分是醫保的,尤其需要強調的是這個(gè)等待是值得的,因為這個(gè)結果對下一步治療至關(guān)重要。此外,還應該檢測 EML4-ALK融合基因,如果這個(gè)細胞發(fā)生融合基因表達陽(yáng)性的話(huà),另有靶向藥物治療,就是大眾尚不熟悉的克唑替尼,但是發(fā)生率在我國加起來(lái)不過(guò)10%,我們優(yōu)先做EGFR基因檢測,再做EML4-ALK檢測。

據統計,在非小細胞肺癌患者中,對于EGFR突變人群,口服靶向藥物70%有效,但是對于EGFR未突變人群,口服靶向藥物只有不到1%有效。腫瘤細胞是有多樣性的,并非所有腫瘤細胞都具有一樣的特征性位點(diǎn),這是因人而異的。因此,只要在使用前檢測患者體內是否有符合條件的基因,判斷其腫瘤細胞上是否有符合條件的位點(diǎn),就可以預知該藥物是否會(huì )奏效,這從臨床上節省了金錢(qián)和時(shí)間,這樣的檢測被稱(chēng)為基因突變檢測。只有特定基因突變的腫瘤患者,才適用于口服靶向藥物治療。

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