關于尿毒癥

尿毒癥是指腎功能衰竭所導致的蛋白質消化后的產物氮、尿素等身體廢棄物無法排出，滯留體內所產生的中毒現(xiàn)象。由于血液中氮含量過高會對機體產生毒性，因此尿毒癥具有致命性。尿毒癥的臨床癥狀包括低尿量、口干、疲勞、身體虛弱、面色蒼白、心動過速、水腫、意識混亂等。尿毒癥也被定義為腎功能衰竭的終末期臨床表現(xiàn)。

尿毒癥治療方法

目前，透析仍是尿毒癥的主要治療方法。其中，血液透析是最常用的治療方式，而腹膜透析由于成本較低，因此也得到了廣泛應用。比較新的透析方法包括每日血液透析(Daily Hemodialysis)和夜間血液透析(Nocturnal Hemodialysis)，其優(yōu)點包括改善容量控制、心血管疾病、鈣磷平衡、飲食參數(shù)和生活質量等。

每日血液透析

研究表明，與常規(guī)血液透析（每周3次）相比，每日血液透析（每周6次）可以改善腎衰竭患者的左心室肥大問題和自我報告的身體健康狀況。同時，該療法還可以改善患者的高血壓和血磷水平過高問題。

以往研究提示，血液透析劑量與患者的生存率成正比。然而，在常規(guī)血液透析中，提高每次治療的劑量并未帶來生存改善。研究人員認為，通過增加透析治療的頻率，即使每次治療的劑量較小，也可以實現(xiàn)整體劑量的提高，從而改善患者的生存效益。

接受每日血液透析的患者具有更好的心臟健康狀況和血壓控制水平，其整體健康狀況優(yōu)于接受常規(guī)血液透析的患者，同時具有更高的健康相關生活質量(HRQOL)。該療法的缺點是，由于透析頻率更高，患者更容易出現(xiàn)反復連接血管通路所導致的并發(fā)癥（如血栓和動脈瘤）。

夜間血液透析

夜間血液透析是指在患者夜間睡眠的同時進行血液透析治療。這種治療的時間比較長，通常需要6-8個小時，每周透析3次或更多。患者可以在家里或在透析中心進行夜間血液透析。該療法的優(yōu)點在于：

治療過程比較緩慢，時間較長，這意味著治療更溫和，更容易被身體接受，同時能從血液中清除更多的廢棄物。因此，血液會更“干凈”，血液測試也會更好。而且，引起痙攣和血壓下降的概率更小。

在夜間睡眠的同時進行透析，不會干擾白天的正常工作和生活。大多數(shù)接受夜間血液透析的患者表示，個人感覺更好，食欲明顯改善，整體生活質量得到了提高。

與常規(guī)血液透析相比，夜間血液透析的飲食限制比較少。

該療法的缺點是，有些患者在接受夜間血液透析時較難入睡。

輔助用藥

除了透析之外，輔助用藥也可以緩解相關的代謝和電解質異常問題，如貧血、高鉀血癥、低鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進(PTH)和缺鐵等。

相關藥物包括促紅細胞生成素（用于治療貧血）、鐵鹽、磷酸鹽結合劑、骨化三醇（用于抑制PTH和治療低鈣血癥）、水溶性維生素（如維生素C、葉酸），以及口服碳酸氫鹽溶液或片劑（用于治療酸中毒）等。

具體的藥物選擇和劑量取決于患者的臨床狀態(tài)。約翰霍普金斯醫(yī)學院腎臟科教授Bernard G. Jaar認為，終末期腎病患者普遍體能較差，而旨在增強身體機能和運動能力的干預措施可以改善患者的健康相關生活質量(HRQOL)。例如，適當使用促紅細胞生成素來校正貧血問題，似乎可以改善患者的身體機能，增強體力和活力。

再生醫(yī)學

此外，再生醫(yī)學的新興分支“再生腎臟”領域正在研究使腎臟“再生”的方法。研究人員希望通過刺激和誘導人體器官“再生”，找到治療腎臟損傷的新途徑。要實現(xiàn)這個目標，必須深入探究調節(jié)激素產生的復雜機制和參與組織再生過程的諸多介質。在不遠的將來，這一領域的最新研究成果有望為尿毒癥患者帶來新的曙光。