小細胞肺癌新手必讀：了解完這9點(diǎn)，抗癌更有信心！

2018-03-19 來(lái)源：肺癌康復圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一線(xiàn)化療方案一般為EP、CE方案，部分廣泛期的也有用IP、IC作為一線(xiàn)化療方案；放療方案分普放、三維適形放療（較多采用）、調強放療等，放療可有效大大降低復發(fā)率。

看到一位患者家屬分享的關(guān)于小細胞癌的資料，希望對小細胞癌患者或家屬有點(diǎn)幫助。

一、總體了解一下小細胞肺癌特性

小細胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性疾病，在所有肺癌中占比約15%，分化程度低，惡性程度高，倍增時(shí)間短（即進(jìn)展很快），不采用化放療治療的情況下，預后很差，平均3－6個(gè)月左右；但小細胞另一特點(diǎn)是對化放療非常敏感，即通過(guò)化放療治療效果非常好，初期客觀(guān)緩解率遠高于其他肺癌，因而采取規范的化放療治療，可以大大提高患者生存時(shí)間。小細胞肺癌的第三個(gè)特點(diǎn)，正是基于初期化放療效果好而表現出來(lái)的，即后期復發(fā)（進(jìn)展）率較高，因此總體情況不容樂(lè )觀(guān)，5年（以上）生存率僅為6%左右，言外之意，大部分（約94%）的患者經(jīng)化放療治療后總生存期在0.5－5年之間。

二、全面了解一下家人的病情

1、是否確診為小細胞肺癌

憑證是免疫組化病理報告，如果沒(méi)有免疫組化，盡快去做。

2、了解轉移情況和分期

一般建議進(jìn)行全面檢查，盡量了解以下情況，否則建議醫生補充檢查項目，這對于下步治療指導及預判很重要：肺部病灶情況，病灶尺寸，單發(fā)還是多發(fā)；淋巴結轉移情況，有無(wú)淋巴結轉移，肺門(mén)、支氣管淋巴結，隆突、縱膈淋巴結，鎖骨上窩、頸部、腹膜后淋巴結等轉移情況；其他部位轉移情況，有無(wú)腦轉、肝轉、骨轉、腎轉、腎上腺轉、胰腺轉等。

根據原發(fā)腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）情況，進(jìn)行TNM分期或進(jìn)展階段分期（詳閱后附NCCN臨床指南）。TNM分期為I期的可以從手術(shù)中獲益，占比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由于肺部多發(fā)結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個(gè)可耐受的放療計劃中的情況）為局限期（LD），總占比約1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由于肺部多發(fā)結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個(gè)可耐受的放療計劃中的情況屬于廣泛期（ED），總占比約2/3。

詳細的TNM分期對于下步治療意義很大，普遍意義上講越早期的預后越好，局限期好于廣泛期。

3、血液及其他檢測項目指標情況

血常規、肝腎功、腫瘤標志物、電解質(zhì)等情況，痰檢、便檢情況等。

4、病人體力狀態(tài)情況

是否有其他相關(guān)疾病，這對于預后很重要。部分醫院會(huì )對患者進(jìn)行PS評分，PS評分0－1的，預后相對樂(lè )觀(guān)，PS評分3－4的，預后較差。

三、一線(xiàn)治療方案（即確診后第一次綜合治療方案）

只要確認了小細胞病理，不管哪種情況，均建議盡早開(kāi)始化療，因其惡性程度高，進(jìn)展快，千萬(wàn)不要因為擇院、擇專(zhuān)家或其他任何原因而耽誤治療，更不要迷信中藥和偏方，否則日后你定會(huì )為你的行為后悔！在上了首次化療控制腫瘤進(jìn)展的情況下，再來(lái)細致研究下步治療方案。小細胞肺癌治療有國際通行的NCCN臨床實(shí)踐指南，不要迷信名醫院或名專(zhuān)家，沒(méi)有比指南再好的專(zhuān)家了――這點(diǎn)不同于其他類(lèi)型的癌癥。

1、局限早期的

指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周?chē)偷模┦中g(shù)有意義，個(gè)人認為II期周?chē)偷囊部赡軓氖中g(shù)中獲益（目前已有國外機構進(jìn)行過(guò)臨床對比，確認了這一觀(guān)點(diǎn)），手術(shù)+化療；術(shù)后發(fā)現超期的（術(shù)后發(fā)現有淋巴結轉移的情況）或手術(shù)無(wú)法切除干凈的情況，手術(shù)+放療+化療；總化療次數最多4－6周期。需要說(shuō)明的是，淋巴結清掃和自檢送檢判斷轉移情況是手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán)。

2、局限期不能或不宜手術(shù)的

化療+放療+化療，其中，放療最好于第一二周期化療后介入（指南：于化療后1個(gè)月內介入），相對于第三四五六周期化后介入放療的，越早介入放療越好，聽(tīng)醫生安排是否同步放化療（能耐受的，同步化放療為標準方案），不能同步的序貫治療；總化療次數最多4－6周期。

3、廣泛期的

以化療為主，總化療次數最多4－6周期。在化療控制了遠端轉移的情況下，看是否有放療機會(huì )。

4、小細胞腦轉移治療

根治積極治療：全腦放療+局部加量；

姑息治療：全腦放療或局部立體定向放療。

治療時(shí)機，由醫生在化療過(guò)程中擇機介入。

在經(jīng)過(guò)化放療治療達到CR（完全緩解）或PR（部分緩解）的情況下，未腦轉的患者遵守醫囑或自行決策是否進(jìn)行腦預防放療（PCI）。

一線(xiàn)化療方案一般為EP、CE方案，部分廣泛期的也有用IP、IC作為一線(xiàn)化療方案；放療方案分普放、三維適形放療（較多采用）、調強放療等，放療可有效大大降低復發(fā)率。

一線(xiàn)治療講求緊湊、足量！化放療會(huì )對患者血象產(chǎn)生打壓，為了保證順利完成，化放療期間要注意補充營(yíng)養，主要圍繞升白細胞這個(gè)任務(wù)，主要手段可以網(wǎng)查，常用的有升白粥、速愈素、魚(yú)鱗湯、五紅湯、牛尾、牛筋、泥鰍、黃鱔骨、蠶蛹等，其中升白粥口碑最好(阿膠：西洋參：糯米：大棗=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿膠可酌情減量)。輕微貧血可以吃阿膠喝鐵元等，見(jiàn)仁見(jiàn)智........