甲狀腺癌完全手冊
摘要： 核心提示：甲狀腺癌是頭頸部常見(jiàn)惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，30-40歲為發(fā)病高峰期，女性多見(jiàn)，潛伏期長(cháng)，生長(cháng)緩慢，轉移早。一般分四種類(lèi)型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。發(fā)病與遺傳、放射線(xiàn)扭傷、碘攝人不平衡、內分26紊亂等因素有關(guān)。中醫稱(chēng)之為“癭瘤”。
[臨床表現]
初期多無(wú)明顯癥狀，常以
甲狀腺觸及質(zhì)硬而高低不平的腫塊為體征。有的無(wú)明顯腫塊，而以頸、肋、骨骼的轉移癌為突出表現。如腫瘤壓迫癥狀：聲嘶、呼吸或吞咽困難，尤以甲狀腺腫大伴單側聲帶麻痹，為癌的特征表現。
[診斷]
1.通過(guò)B超、放射性核素、x線(xiàn)檢查可診斷，必要時(shí)要行穿刺細胞學(xué)檢查。放免法測定血清降鈣素有助于診斷髓樣癌。、
2.本病應與亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫相鑒別，通過(guò)放免法測血清中甲狀腺球蛋白含量及甲狀腺功能測定等檢查可資鑒別。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)手術(shù)治療
(2)放療：常用放射線(xiàn)“鈷、x線(xiàn)進(jìn)行外照射。甲狀腺濾泡癌適于放射性碘治療，每次15-30毫居里，每隔4-5日1次。
(3)化療：常作為不能手術(shù)或遠處轉移的晚期癌姑息化療。常用藥物有：ADM、DDP(順鉑)。基礎方案如PA方案：PDD40mg/m2，靜脈滴注.ADM60mg/m2，靜脈滴注，均每周1次，每3周為一周期，2-3周期為一療程。
(4)內分泌治療：凡行全甲狀腺切除的患者均要終身服用甲狀腺素：30-60亳克欲，每天3次。可長(cháng)期間歇服用。
2.中醫藥治療
(1)毒熱蘊結：頸前腫物，生長(cháng)迅速，灼熱作痛，頭頸疼痛，咳嗽咯黃痰，聲嘶，呼吸吞咽不適，時(shí)有惡心，大便于，小便黃少，舌絳苔黃，脈滑數。
治法：清熱解毒，散結消癭。
方藥：蘆薈、青皮、旋復花、豬牙皂各10克，草河車(chē)、山豆根、魚(yú)腥草、瓜萎、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克，黛蛤散、代赭石各30克。
(2)痰凝毒聚：頸前腫物，質(zhì)堅硬固定，時(shí)有脹痛，逐漸增大，咳嗽多痰或頸部瘰疬叢生，舌灰暗苔厚膩，脈弦滑。
治法：化痰軟堅，消癭解毒。
方藥：海帶、昆布、貓爪草、海藻、川貝母各15克，陳皮、川芎、黃藥子各10克，半夏、青皮各12克，棒草30克。
(3)氣滯血淤痰凝：頸前腫物堅硬如石，脹痛壓痛，推之不移，胸悶氣憋，心煩易怒，頭痛目眩，呼吸吞咽不適，舌紫暗苔白膩，脈弦數。
治法：理氣化痰，行淤散結。
方藥：川芎、黃芩、天花粉、莪術(shù)、膽南星、穿山甲各10克，當歸、海藻、于蟾皮各l5克，丹參、龍葵各30克，白英、夏枯草各20克。
(4)心腎陰虛：毒熱未盡，甲狀腺腫物術(shù)后或放療后復發(fā)，心悸氣短，五心煩熱，口干，乏力，自汗盜汗，頭暈目眩，精神萎廓，食少，二便失調，舌暗紅少苔，脈沉細數無(wú)力。
治法：養陰清熱。
方藥：太子參、黃精、天花粉、白花蛇舌草各20克，麥冬、五味于、旱蓮草、蒲各10克，沙參、女貞于、生石膏各30克，仙靈脾、生地、鉤藤各15克，海藻25克。
中成藥：犀黃丸、欖香烯注射液、安替可膠囊、利佳片、抗瘤解毒膠囊。
[預防與調養]
1.術(shù)后及放、化療期飲食及中藥調養同肺癌。
2.兒童期接受放療，要注意保護甲狀腺，避免用雌激素。
3.避免情緒激動(dòng)，可選用靜功如新氣功、太極拳、八段錦等鍛煉。
4.復查時(shí)間為3-6個(gè)月1次，發(fā)現頸前腫物，骨骼疼痛，應立即去醫院檢查。
（實(shí)習編輯：魏黃盼）
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