食道癌信號早知道 自檢注意事項" src="http://img.jianke.com/article/201410/64977801-20141018124007253.jpg" />

　　絕大多數早期食管癌患者都經(jīng)歷過(guò)不同類(lèi)型、不同程度的自覺(jué)癥狀，如果發(fā)現有以下癥狀就應引起警覺(jué)。

　　1、吞咽時(shí)梗噎感：最多見(jiàn)。林縣農民用語(yǔ)為“壓氣”，意思是吞咽食物時(shí)覺(jué)得有氣體阻擋其順利下行。癥狀可自行消失或反復發(fā)生，不影響進(jìn)食。常在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。

　　2、胸骨后和劍突下疼痛：較多見(jiàn)。吞咽食物時(shí)胸骨后或劍突下疼痛，疼痛性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，在吞咽粗糙、灼熱或有刺激性食物時(shí)更明顯。疼痛的部位一般較實(shí)際長(cháng)癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以發(fā)生在上腹部。幾天后或服藥治療后疼痛可緩解。在進(jìn)食不當或情緒波動(dòng)時(shí)疼痛又會(huì )出現。這種情形會(huì )反復，如此病程可長(cháng)達數月甚至2-3年，當腫瘤侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續的疼痛。

　　3、食物滯留感或異物感：吞咽食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺(jué)，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內病變部位一致。

　　4、咽喉部干燥和緊縮感：吞咽干燥粗糙食物時(shí)更明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。

　　5、胸骨后有悶脹感患者常不能具體形容這種感覺(jué)，只說(shuō)胸悶不舒服。

　　出現這些癥狀需要進(jìn)行檢查

　　食道腫瘤的診斷項目一：

　　X線(xiàn)鋇餐造影：該方法除極早期食管腫瘤不易顯示外，有經(jīng)驗的放射科醫師充分調好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細觀(guān)察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現食管黏膜增粗、迂曲或虛線(xiàn)狀中斷；或食管邊緣發(fā)毛；或小的充盈缺損；或小的龕影；或局限性管壁發(fā)僵；或有鋇滯留等較早腫瘤的征像。

　　食道腫瘤的診斷項目二：

　　食管內鏡超聲檢查：近年來(lái)，食管內超聲內鏡檢查逐漸應用于臨床。其優(yōu)點(diǎn)是可以比較精確測定病變在食管壁內浸潤的深度；可以測量出壁外異常腫大淋巴結；可以比較容易地區別病變在食管的壁部位。

　　食道腫瘤的診斷項目三：

　　胸部CT掃描：在診斷食道腫瘤中的作用眾說(shuō)不一，但對食道腫瘤的分期、切除可能的判斷、預后的估計有幫助。

　　食道腫瘤的診斷項目四：

　　食管脫落細胞學(xué)檢查：該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管腫瘤高發(fā)區進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽(yáng)性率可達90%以上，是食道腫瘤早期診斷的首選方法。

　　食道腫瘤的診斷項目五：

　　纖維內窺鏡檢查：自上個(gè)世紀70年代纖維光學(xué)鏡逐步取代金屬硬管鏡以來(lái)，由于其可彎曲，照明好，視覺(jué)廣，安全準確，已成為檢查上消化道疾病（食道腫瘤、胃腫瘤等）常規的臨床診斷、術(shù)后隨訪(fǎng)、療效觀(guān)察的可靠方法。在早期食道腫瘤中，纖維內窺鏡的檢出率可達85%以上。

　　檢查食道癌的注意事項

　　（1）食管黏膜皺襞：食管黏膜皺襞是否改變，早期食道癌多為局部改變，常出現黏膜中斷、紊亂及消失。食道癌早期診斷，必須重視食管黏膜皺襞的觀(guān)察。

　　（2）食管管壁舒張度：使用雙重造影或大口吞鋇，可以觀(guān)察食管皺襞舒張度。早期食道癌舒張度降低，晚期食道癌舒張度消失。

　　（3）食管管腔內是否有充盈缺損：邊緣不規則充盈缺損常見(jiàn)于惡性腫瘤，良性腫瘤常表現充盈缺損、邊緣光滑。

　　（4）食管管壁：正常食管管壁光滑，應注意管壁是否有潰瘍形成，當潰瘍穿孔時(shí)則形成瘺管。

　　（5）軟組織腫塊：當食道癌向外浸潤時(shí)形成軟組織腫塊，檢查時(shí)應注意腫塊與周?chē)鞴訇P(guān)系。

　　（6）食管管腔狹窄及梗死：由于腫瘤發(fā)展而引起管腔不同程度狹窄改變及梗死，惡性腫瘤常引起食管管腔狹窄梗死。

(實(shí)習編輯：王歡)