2020-02-29
掌握人工關(guān)節置換術(shù)的適應證和禁忌證
對患骨關(guān)節炎，并伴有癥狀的老年病人，只要不存在嚴重的全身器質(zhì)性病變（如嚴重冠心病，未經(jīng)系統治療的高血壓或糖尿病等），均可考慮施行關(guān)節置換手以緩解癥狀。
急性闌尾炎一旦發(fā)炎，身體疼痛遭罪自不用說(shuō)，如果得不到及早治療還會(huì )危及生命。可是怎么知道自己得了闌尾炎呢?下面是急性闌尾炎發(fā)作前的的四大癥狀，專(zhuān)家提醒可以從此“信號”做出初步判斷。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成了最簡(jiǎn)單、最普遍的微創(chuàng )手術(shù)，幾乎任何一家醫院都可以很熟練地完成，從入院到出院不超過(guò)三天，醫院把它稱(chēng)為一日手術(shù)，一天做七八臺沒(méi)有問(wèn)題。在美國，腹腔鏡膽囊切除術(shù)甚至根本不需要住院。除了膽囊切除，很多醫院胃癌、結直腸癌手術(shù)也都首選腹腔鏡下完成。
對患骨關(guān)節炎，并伴有癥狀的老年病人，只要不存在嚴重的全身器質(zhì)性病變（如嚴重冠心病，未經(jīng)系統治療的高血壓或糖尿病等），均可考慮施行關(guān)節置換手以緩解癥狀。
全膝關(guān)節置換術(shù)后，由于切口皮膚的神經(jīng)再生，傷口周?chē)霈F“麻木”、“觸電”、“針刺”等疼痛。這些癥狀不影響患者的日常生活和康復訓練，通常半年后消失。
開(kāi)放性骨折、多節段骨折、粉碎性骨折、固定不牢固、固定時(shí)間不夠、不恰當的切開(kāi)復位、骨折端分離、放射性骨折等也容易發(fā)生骨不連。
骨折后的軟、硬組織損傷具有促進(jìn)正常骨愈合的作用，稱(chēng)為區域性加速現象（RAP）。臨床上某些疾病可使RAP低下，包括糖尿病、合并周?chē)窠?jīng)損傷等。
隱匿性血管損傷，是指四肢及骨盆閉合性骨折后并發(fā)的不易發(fā)現的主干動(dòng)脈損傷，多數表現為局部出血、血腫及“5P”癥（蒼白、無(wú)脈、疼痛、肌肉癱瘓、感覺(jué)異常）及“硬指癥”這些容易判斷的情況。
隱匿性骨折主要表現為沒(méi)有明確的外傷史，骨質(zhì)疏松的患者，可能在床上翻個(gè)身、打個(gè)噴嚏、端盆水就會(huì )發(fā)生骨折。尤其是在胸椎和腰椎的結合部位有骨質(zhì)疏松的患者經(jīng)常彎腰，在這個(gè)部位就特別容易發(fā)生隱匿性骨折。
對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，固定時(shí)不應過(guò)多地移動(dòng)傷肢和軀干，以免增加患者的疼痛和神經(jīng)、血管的損傷，不要盲目復位，以免加重損傷程度。
移植牙固定：可用結扎鋼絲攔于移植牙袷面、固定在兩側鄰牙，防止移植牙脫位，或者采用自凝粘結夾板的方法固定于鄰牙。因堅強固定不利于移植牙的牙髓及牙周膜愈合，避免采用。術(shù)后1-4周，拆除固定夾板。
雖說(shuō)這樣已算不上外科醫生了，某種意義上講，卻是從整體的角度來(lái)考慮病情，目的是讓患者獲得最佳預后，多少有點(diǎn)「統攬全局」的意思。泌尿生殖系統的腫瘤其實(shí)頗有意思，大有可為，這里就不展開(kāi)討論了。
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