咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨發(fā)炎或發(fā)燒，是上呼吸道感染的常見(jiàn)病征，然而這些生理反應所產(chǎn)生的不適感，可能使寶寶哭鬧、難以入睡、食欲減退或是活動(dòng)力下降等，也可能使其他疾病產(chǎn)生。

當誘發(fā)急性細支氣管發(fā)炎時(shí)，臨床上并沒(méi)有任何藥物可縮短病程，只能通過(guò)其他物理方式舒緩寶寶的不適。因此，除了預防感染之外，懂得如何幫助寶寶渡過(guò)長(cháng)達兩周的非常時(shí)期，是應對急性細支氣管炎發(fā)作時(shí)的必經(jīng)之路。

認識急性細支氣管炎

不滿(mǎn)2歲大的嬰幼兒，因為細支氣管尚未發(fā)育完全，且管徑較小，當呼吸道遭受病菌感染的時(shí)候，呼吸道內細胞就會(huì )面臨受損并死亡，進(jìn)而增加呼吸道分泌物、痰液，并引發(fā)細支氣管黏膜腫脹，導致細支氣管阻塞。而臨床上，急性細支氣管炎好發(fā)于嬰兒2～6個(gè)月大的時(shí)候，待2歲大后，細支氣管逐漸成熟、管徑變大，便會(huì )較少出現此癥狀。

看懂細支氣管炎的病征

一般感冒是指上呼吸道感染，而急性細支氣管炎是從上呼吸道向下感染至下呼吸道的病癥之一。所以，當感冒的前奏響起，急性細支氣管炎就有可能伴隨而來(lái)，臨床上當寶寶感冒癥狀持續3天之后，若是痰液變多、咳嗽加劇并且呼吸急促、呼吸變喘、鼻翼煽動(dòng)或是肋凹，就要注意是否并發(fā)急性細支氣管炎。

小心嚴重并發(fā)癥與好發(fā)因素

急性細支氣管發(fā)炎、阻塞可能?chē)乐赜绊懛尾康暮粑粨Q作用，不僅影響呼吸順暢度，也可能導致肺泡塌陷，進(jìn)一步造成呼吸窘迫、呼吸衰竭、細菌性肺炎、吸入性肺炎、暫時(shí)停止呼吸等嚴重并發(fā)癥。

以下族群容易伴隨嚴重并發(fā)癥：出生周數不足的早產(chǎn)兒，肺部發(fā)育較不完全，需要特別注意肺部感染。而罹患先天性心臟病的寶寶，心肺功能負擔較大，則可能出現易喘、呼吸急促、缺氧以及經(jīng)常性呼吸道感染等癥狀。另外，像是先天性氣管發(fā)育異常、罹患神經(jīng)學(xué)疾病或不滿(mǎn)3個(gè)月大的寶寶，都較容易因急性細支氣管炎引發(fā)嚴重并發(fā)癥，應提高警覺(jué)。

正確照顧陪伴寶寶渡過(guò)非常時(shí)期

急性細支氣管發(fā)炎最主要的原因為：嬰幼兒細支氣管發(fā)育尚未成熟而呼吸道遭受病毒感染。因此，醫學(xué)上無(wú)法預知寶寶是否會(huì )因為感冒而誘發(fā)急性細支氣管炎，也無(wú)法用藥避免。急性細支氣管炎的病程較感冒長(cháng)，通常需要一周的時(shí)間才能夠緩解，而完全恢復則需長(cháng)達兩周。目前無(wú)法通過(guò)藥物達到治愈或縮短病程，只能依靠寶寶免疫系統的努力與照顧者的照顧，減緩不適之癥，讓寶寶順利渡過(guò)病程。

1、減緩嘔吐

嬰幼兒常因痰液變多而誘發(fā)喉頭咳嗽反應，造成腹壓增加，便容易嘔吐。臨床上許多爸爸媽媽會(huì )遇到寶寶因為身體不適、食欲降低，好不容易喂了些奶水或食物，卻又因為咳嗽全部吐了出來(lái)。因此，急性細支氣管發(fā)炎時(shí)，為避免嘔吐，建議方法如下：

（1）少量多餐。

（2）若是寶寶開(kāi)始接觸輔食，溫熱軟糊、易消化的食物，可舒緩胃部不適，改善嘔吐。

（3）喂食前30分鐘可先拍痰10～15分鐘，讓寶寶先將痰液咳出或吞下肚，待情緒緩和后再進(jìn)行喂食，可減少痰液誘發(fā)咳嗽與嘔吐的狀況。

POINT：拍痰視狀況而定

部分寶寶會(huì )抗拒拍痰這個(gè)動(dòng)作，寶寶情緒激動(dòng)易導致細支氣管更加緊縮，因此并不建議每個(gè)寶寶都需要拍痰。提醒爸爸媽媽?zhuān)襞耐晏岛髮殞毜那榫w難以平復，或是加重呼吸易喘的情況，則不要強制拍痰！

2、注意水分補充

急性細支氣管炎發(fā)生時(shí)，大多會(huì )伴隨輕微發(fā)燒與加重心肺功能負擔，因此，水分散失速度也會(huì )比平常快，為避免寶寶脫水，戴季珊醫師建議如下：

（1）以奶水為主食的寶寶應少量多餐，補充喂食奶量。

（2）若寶寶開(kāi)始吃輔食，奶量喝得少，可以給予含水量較豐富的食物或增加料理的含水量。

（3）投其所好，以寶寶“吃得下”的食物為主。

POINT：脫水有警訊

一般輕度脫水，會(huì )發(fā)現寶寶容易口渴、嘴唇干裂，此時(shí)可從飲食中增加水分攝取。但是，若發(fā)現寶寶食物攝取量少于平日五成、尿量不到三次、哭泣沒(méi)有眼淚，或是囪門(mén)處凹陷的警訊，應盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫療的協(xié)助。

3、保持鼻暢通

鼻腔是呼吸系統的一部分，當呼吸道感染時(shí)，經(jīng)常有鼻塞、流鼻涕的狀況，但是寶寶不會(huì )用力將鼻涕擤出，因此需要照顧者協(xié)助清理鼻腔內的鼻涕、鼻屎。戴季珊醫師表示，市面上有許多幫寶寶吸鼻涕的小工具，建議不要選擇過(guò)于深入鼻腔的吸鼻器，也要注意吸力，不要造成鼻腔黏膜的傷害。鼻腔清理的時(shí)機與次數，應視寶寶狀況而定，但要避免飯后執行，因為清理鼻腔這個(gè)動(dòng)作也會(huì )刺激咳嗽的反射，造成嘔吐。

4、觀(guān)察整體狀況

觀(guān)察寶寶的活動(dòng)力是否下降，例如入睡后難以叫醒、整天昏昏欲睡、不愛(ài)與人互動(dòng)等。另外，氧氣是人類(lèi)生存不可或缺的元素，若是發(fā)現寶寶出現呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、呼吸時(shí)明顯鎖骨上或肋骨下緣會(huì )凹陷、呼吸每分鐘超過(guò)50～60次以上，同時(shí)臉色蒼白、嘴唇發(fā)紺，則應盡速送醫。

POINT：數呼吸次數

照顧者可以在寶寶睡覺(jué)的時(shí)候，或是情緒安穩的狀態(tài)之下，將手輕輕放在寶寶的胸部或腹部上，感受起伏的狀況，一吸一吐為一次呼吸。

反覆感染恐成為過(guò)敏體質(zhì)

臨床研究發(fā)現，若是1～2歲大的寶寶，在一年之內反復感染某些特定病毒造成急性細支氣管炎，則可能導致呼吸道結構改變、刺激發(fā)炎反應或是改變免疫系統傾向過(guò)敏體質(zhì)，進(jìn)一步對過(guò)敏原、壓力、污染物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應。因此，除了遺傳性過(guò)敏體質(zhì)之外，急性細支氣管炎反復發(fā)作，也可能讓寶寶成為呼吸道過(guò)敏體質(zhì)。

減少病毒感染就是預防急性細支氣管炎的原則。如果爸爸媽媽或是家中成員有感冒癥狀，回到家盡量先洗澡、換上干凈衣物并戴上口罩再與寶寶接觸。如果寶寶待在保姆家或托嬰中心，有較多小朋友的地方，病毒很容易快速散播傳染，當其他嬰幼兒已出現感冒癥狀，建議讓寶寶適當隔離、避免被傳染。

兒科醫師經(jīng)驗談

拍痰無(wú)法降底疾病嚴重程度，或是縮短病程，還可能誘發(fā)細支氣管緊縮。但是，當口鼻分泌物減少，能降低咳嗽次數、避免刺激嘔吐反應，進(jìn)而改善進(jìn)食與避免脫水。而睡前拍痰則可以減少痰液刺激喉頭，誘發(fā)咳嗽，改善睡眠中斷的情況。

沒(méi)有經(jīng)驗的爸爸媽媽?zhuān)蓪で笮嚎漆t師指導，并且密切觀(guān)察寶寶拍痰后的狀況。通過(guò)拍痰動(dòng)作，能將痰液集中到較大的支氣管。在拍痰之前，通過(guò)吸蒸汽讓呼吸道或肺部里的濃痰稀釋?zhuān)紝ε懦鎏狄河袔椭?/p>

若是家中沒(méi)有專(zhuān)用蒸汽機，可以在寶寶洗完澡之后再拍痰。一般而言，蒸汽機若加入生理食鹽水可稀釋濃痰，而醫師處方的支氣擴張劑，則有助于支氣管擴張，原理雖不同，但都是為促進(jìn)痰液排出。