季節交替變換中，呼吸道癥狀的患兒有增無(wú)減，這其中有不少的孩子被診斷為急性支氣管炎。盡管日常的科普能夠讓家長(cháng)們對小兒常見(jiàn)病有一定的認識，但是當孩子遭遇疾病的時(shí)候，尤其容易擊潰家長(cháng)內心的防線(xiàn)。要用藥嗎？用什么藥？這個(gè)用藥對不對？是出現率最高的靈魂拷問(wèn)三連擊。

什么是支氣管炎？支氣管炎意味著(zhù)什么？

支氣管歸屬下呼吸道，是連接氣管和肺組織的通道，支氣管炎意味著(zhù)支氣管被感染了。支氣管炎又分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎，是屬于肺部中型支氣管的炎癥。

在嬰幼兒中，最常見(jiàn)的是急性支氣管炎。每年約6%的兒童會(huì )出現急性支氣管炎癥狀，尤其是秋冬季的時(shí)候。我們今天探討的，也是急性支氣管炎。

急性支氣管炎的癥狀是什么？

急性支氣管炎絕大多數是由病毒感染引起的一過(guò)性疾病，和細支氣管炎、肺炎，同屬于下呼吸道感染。急性支氣管炎常常繼發(fā)于上呼吸道感染（感冒），孩子首先會(huì )出現發(fā)熱、咽痛、乏力、倦怠的癥狀。隨著(zhù)病程的發(fā)展，咳嗽愈發(fā)劇烈，咳出白色、綠色或者黃色的痰液，嚴重的可能還會(huì )出現呼吸急促的表現。咳嗽帶來(lái)的不適感不僅可能導致胸部疼痛，也會(huì )影響孩子的正常生活，這主要體現在飲食和睡眠上。

整個(gè)病程大約持續2-3周，通常不超過(guò)3周。所以，相對于上呼吸道感染來(lái)說(shuō)，急性支氣管炎的咳嗽更劇烈，病程也更長(cháng)，除了咳嗽，其它可能并存的癥狀包括：

（1）咽喉痛

（2）胸部疼痛

（3）呼吸急促

（4）喘息/喘鳴

（5）輕微的頭痛、身體痛及倦怠感

引起急性支氣管炎的原因是什么？

盡管急性支氣管炎咳嗽的癥狀相對上感會(huì )較為明顯，但90%以上依然是由病毒感染引起的。

病毒經(jīng)咳嗽時(shí)的飛沫傳播，其它風(fēng)險因素包括吸煙、塵埃和空氣污染。一小部分病癥是高量空氣污染物，少部分為百日咳、支原體、衣原體感染。

有家長(cháng)反映孩子會(huì )咳到喘，急性支氣管炎會(huì )引發(fā)喘息嗎？

喘息并不都是是急性支氣管炎引起的，急性支氣管炎也不會(huì )必然引起喘息。但是有過(guò)敏體質(zhì)或者喘息病史的孩子，急性支氣管炎時(shí)，出現喘息的幾率會(huì )增高，同時(shí)存在呼吸急促、呼吸困難等癥狀。

不僅急性支氣管炎，腺病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體感染等，都有可能引發(fā)喘息。如果出現喘息，需盡快就醫。

急性支氣管炎需要使用抗生素治療嗎？

答案是否定的。

盡管急性支氣管炎咳嗽的癥狀比較明顯，但仍屬于自限性疾病，我們上面講到，絕大多數來(lái)自病毒感染，抗生素對付不了病毒，抗菌治療既沒(méi)有效果，更是弊大于利。

除此以外，也不建議給孩子使用化痰、止咳一類(lèi)的藥物，沒(méi)有證據證明這類(lèi)藥物能夠改變疾病的轉歸，還徒增用藥方面的風(fēng)險。

急性支氣管炎需要霧化嗎？應該怎么治療？

霧化后可能會(huì )出現短暫的好轉，這主要來(lái)自氣道濕化的作用，而不是藥物本身，非喘息性支氣管炎，不建議霧化吸入激素或支氣管舒張劑。

既然是自限性疾病，主要針對癥狀進(jìn)行對癥護理即可，和普通感冒的護理方式一致，目的都在于緩解孩子的不適感，包括：

（1）多休息

（2）適當多喝水

（3）室內使用加濕器

（4）淋浴中吸入蒸汽

如何預防急性支氣管炎？

還是那句話(huà)，病從口入。幾乎所有的自限性病毒感染疾病的預防方式都是一致的，那就是：

（1）勤洗手，保持手部衛生

（2）按時(shí)接種疫苗

（3）咳嗽或打噴嚏時(shí)，捂住口鼻

（4）回避人群，避免傳染

（5）回避香煙（含二手煙）環(huán)境，香煙的家庭尤其要牢記，煙霧沉積對孩子產(chǎn)生影響是持續的。

什么情況需要就醫？

（1）持續發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)，且癥狀無(wú)緩解，或者加重

（2）咳出帶血的粘液

（3）呼吸急促或呼吸困難

（4）咳嗽持續超過(guò)3周

（5）咳嗽超過(guò)2周且沒(méi)有任何改善或加重、呼吸急促或伴有雜音（喘鳴音、喉鳴音）

（6）家長(cháng)無(wú)法判斷和處理的時(shí)候

急性支氣管炎，容易和什么疾病混淆？

在臨床中，有一種癥狀特別容易和急性支氣管炎混淆，那就是鼻竇炎。

支氣管炎跟鼻竇炎的相似之處在于都會(huì )咳嗽，并伴隨「痰」咳出來(lái)。

事實(shí)上，雖然都是分泌物，都能夠被咳出來(lái)，但一個(gè)是「痰」，一個(gè)是「涕」。

兩者的區別主要有

1.咳嗽規律不一樣

急性支氣管炎的咳嗽頻率較高，沒(méi)有明顯的規律。

鼻竇炎的咳嗽和體位相關(guān)，起床和躺下睡覺(jué)時(shí)咳嗽加劇。

2.咳嗽時(shí)的感覺(jué)不一樣

急性支氣管炎咳嗽時(shí)，因為胸腔的壓力很大，分泌物被咳出來(lái)的時(shí)間是以零點(diǎn)幾秒計算的，這么短暫的旅途，沒(méi)來(lái)得及給喉嚨留下瘙癢感。

鼻竇炎咳嗽時(shí)，會(huì )有喉嚨騷癢的感覺(jué)，這是因為鼻竇的分泌物由上往下流的時(shí)候刺激喉嚨時(shí)，所帶來(lái)的感覺(jué)。

3.負壓置換治療（負壓洗鼻）后的表現不一樣

同時(shí)存在鼻部問(wèn)題、懷疑鼻竇炎的孩子，醫生會(huì )考慮使用負壓洗鼻。鼻竇的分泌物能夠通過(guò)負壓置換從鼻子引流洗出來(lái)，但是肺部的痰不可以。

如果洗鼻時(shí)能夠洗出濃稠鼻涕，則必須考慮鼻竇炎。這是區別兩者的另一重要表現。

4.聽(tīng)診的判斷

區分聲音的來(lái)源同樣重要。兩者聽(tīng)診時(shí)都能聽(tīng)到干啰音，但并非呼吸音粗、或者聽(tīng)到干啰音就是急性支氣管炎/肺炎，鼻塞時(shí)聽(tīng)診也能聽(tīng)到這個(gè)聲音。

鼻竇炎聽(tīng)診時(shí)雙肺正常，極個(gè)別能聽(tīng)到肺里的啰音，洗鼻后啰音減輕或消失，這是鼻腔分泌物吸入空氣，穿過(guò)鼻涕產(chǎn)生的聲音，再往下傳導到肺，類(lèi)似于飲料管吹起的水泡聲。但這些病例，無(wú)一例外都不會(huì )存在呼吸急促的表現。

當然了，這部分是醫療層面的事情，只能交給醫生去判斷。臨床經(jīng)驗豐富的醫生，能夠通過(guò)查體、詳細根據孩子的臨床癥狀，為孩子作出正確的診斷。

總歸來(lái)說(shuō)，急性支氣管炎是預后良好的自限性疾病，通過(guò)孩子的臨床表現和醫生查體就能夠被診斷，除非有其它并發(fā)的疾病，通常不需要血常規、X光片這類(lèi)輔助檢查，避免各類(lèi)藥物的濫用，日常做好家居衛生，對癥護理就可以了。