17種抗癌藥進(jìn)醫保 23省區“落地時(shí)間表”來(lái)了

2018-11-15 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：好消息！

今年談判成功的17種抗癌藥進(jìn)入國家醫保后，在各地落地情況如何，一直是公眾關(guān)注焦點(diǎn)。

11月過(guò)半，據今日醫藥不完全統計，已有23個(gè)省區確定了落地時(shí)間，有的省份已經(jīng)開(kāi)始執行。

17種抗癌藥進(jìn)醫保 ?

今年6月，國家醫保局啟動(dòng)了新一輪抗癌藥醫保準入專(zhuān)項談判工作。44個(gè)目錄外獨家抗癌藥經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個(gè)藥品獲得談判成功。?

10月8日，國家醫保局印發(fā)《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)范圍，并確定了醫保支付標準，要求各省確保11月底前開(kāi)始執行。

本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。?

17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

以默克治療結直腸癌的西妥昔單抗注射液為例，數據顯示，這款藥物2017年平均價(jià)格為4200元左右，談判后的價(jià)格由4200元降到1295元，降幅高達69%。

值得一提的是，此次新進(jìn)醫保的17種抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

各地落地時(shí)間表陸續明確

福建省是全國第一個(gè)將本輪國家談判藥品落地的省份，已于10月25日起開(kāi)始執行。

隨后，各地陸續跟進(jìn)。據今日醫藥不完全統計，截至11月15日，包括福建、北京、四川等在內的23個(gè)省、自治區、直轄市已確定了具體執行日期。這其中，已經(jīng)有13個(gè)省、自治區、直轄市開(kāi)始執行。

1. 福建（11月1日）

福建省率先將17種國家談判抗癌藥品納入醫保目錄。

10月12日，福建省醫保辦宣布，將這17種抗癌藥納入福建省醫保藥品目錄乙類(lèi)范圍，10月25日起按照國家規定的限定支付范圍執行。

福建省醫保辦要求福建省各統籌區，按照分類(lèi)管理原則，結合當地醫保基金支付能力，合理確定國家談判藥品的個(gè)人先行自付比例。17種抗癌藥的省本級醫保的個(gè)人先行自付比例為30%。

2. 天津（11月1日）

日前，天津市相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，將17種國家談判抗癌藥納入天津市基本醫保報銷(xiāo)范圍，11月1日起正式執行。天津成為第一個(gè)將本輪國家談判藥品落地的直轄市。

通知規定，天津市人力社保部門(mén)將單獨安排醫保資金據實(shí)結算17種國家談判抗癌藥品，不占用定點(diǎn)醫療機構原有醫保額度。并實(shí)行“雙通道”管理辦法，對于暫時(shí)無(wú)法保障藥品供應的醫保定點(diǎn)醫院，患者可在指定的醫保定點(diǎn)零售藥店，憑醫院開(kāi)具的外購處方購買(mǎi)，并享受相應醫保報銷(xiāo)待遇。

通知明確，對上述談判藥品實(shí)行“定患者、定醫院、定醫師”的“三定”管理。對費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)分析和監控。對定點(diǎn)醫療機構指定的零售藥店，要逐步推廣“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監控”和藥品電子監管碼追溯系統，實(shí)行掃碼銷(xiāo)售，嚴防欺詐騙保。

3. 四川（11月1日）

10月22日，四川省相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，將17種國家談判抗癌藥納入四川省基本醫保報銷(xiāo)范圍，11月1日起正式執行。

文件明確要求，一要完善醫保支付管理辦法，將阿扎胞苷等17種抗癌藥按單行支付保障方式管理，明確基本醫保基金和參保人員的分擔比例。二要保障藥品有效供應，堅持三醫聯(lián)動(dòng)，理順采購、使用、結算等流程，大力推進(jìn)具備條件的定點(diǎn)藥店和醫藥公司提供配送服務(wù)。三要加強藥品使用監督管理，促進(jìn)合理用藥，防范基金風(fēng)險。四要實(shí)行總額控制單獨核算，因國家談判藥品納入報銷(xiāo)導致醫療機構超出總額控制指標的，要給予必要調整。

4. 浙江（11月1日）

10月12日，浙江省人社廳印發(fā)通知，決定從11月1日起對國家17種抗癌藥納入醫保支付范圍。

通知要求，各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。定點(diǎn)醫藥機構要積極發(fā)揮在醫保藥品供應保障方面的作用，做好國家和浙江省談判藥品配備，加強使用管理，確保藥品供應。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實(shí)際發(fā)生費用超出醫保基金預算指標的，年底清算時(shí)要給予合理補償，并在制定下一年度醫保基金預算指標時(shí)綜合考慮。

5. 湖南（11月1日）

10月24日，湖南省醫療保障局印發(fā)通知，自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入湖南省醫保支付范圍。

通知明確，各統籌地區基本醫療保險參保患者按規定住院使用時(shí)，自付比例統一設置為30%，并執行本通知規定的醫保支付標準和限定支付范圍。

其中，已納入湖南省醫保藥品目錄的“培門(mén)冬酶(注射劑)”和已納入湖南省醫保特藥管理的“尼洛替尼(口服常釋劑型)”，醫保支付標準和限定支付范圍將均根據本通知進(jìn)行相應調整。

6. 新疆（11月1日）

日前，新疆自治區相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入新疆醫保支付范圍。

通知規定,國家談判藥品的支付標準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用，分擔比例由各統籌地區確定，兵團各統籌地區執行兵團統一政策，有效期截至2020年11月30日。同時(shí)，自治區各統籌地區要根據基金承受能力確定國家談判藥品的報銷(xiāo)比例。

7. 內蒙古（11月1日）

10月16日，內蒙古自治區相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)通知，明確自2018年11月1日起，將17種國家談判抗癌藥納入內蒙古醫保支付范圍，執行乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)政策。

通知規定，各統籌地區醫保管理經(jīng)辦機構要及時(shí)調整醫保支付政策，將17種抗癌藥全部納入住院及門(mén)診特慢病支付范圍，制定支付標準。

8. 遼寧（11月1日）

10月19日，遼寧省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，明確各級醫療衛生機構自2018年11月1日零時(shí)開(kāi)始執行國家談判結果，有效期截止到2020年11月30日。

通知要求，各醫療機構要按照相關(guān)規定與企業(yè)簽訂采購合同，按國家談判結果進(jìn)行網(wǎng)上采購，采取有效措施保障國家談判藥品的合理使用，讓患者切實(shí)得到實(shí)惠。

9.北京（11月15日）

10月31日，北京市人力社保局發(fā)布惠民新政，自11月15日起，阿扎胞苷等17種國家組織談判的抗癌藥品將納入北京市城鎮職工和城鄉居民醫保報銷(xiāo)范圍。

同時(shí)，北京還將17種抗癌藥全部納入惡性腫瘤門(mén)診特殊病報銷(xiāo)范圍，參保患者在門(mén)診治療時(shí)使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫藥費，可以享受住院的報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)限額。

10.甘肅（11月18日）

10月29日，甘肅省人社廳印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入甘肅城鎮職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍，自2018年11月18日開(kāi)始執行。

通知指出，17種談判藥品支付標準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用，各統籌地區按本統籌地區報銷(xiāo)比例報銷(xiāo)。

11.青海（10月26日）

10月26日，青海省人社廳印發(fā)通知，將國家談判17種抗癌藥納入青海省醫保支付范圍，本通知自印發(fā)之日起執行。

為方便參保群眾在醫院、零售藥店購買(mǎi)使用，青海將17種抗癌藥納入現行的特殊藥品管理使用范圍，并執行相關(guān)政策。參保群眾購買(mǎi)使用17種抗癌藥可憑責任醫師開(kāi)具的處方在醫院住院和門(mén)診使用，或到零售藥店購買(mǎi)，按規定享受現行的醫保住院政策，且門(mén)診使用或零售藥店購買(mǎi)不設起付線(xiàn)。

12. 廣東（10月31日）

日前，廣東省醫保局印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入廣東省醫保報銷(xiāo)目錄。

文件明確了兩個(gè)時(shí)間節點(diǎn)：一是10月31日前，廣東省、廣州和深圳三個(gè)藥品采購平臺要將國家談判藥品按國家規定的支付標準實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，保障國家談判藥品的供應。

二是11月30日起，各市要合理確定報銷(xiāo)比例，確保參保人享受相應待遇，同時(shí)嚴格執行藥品目錄管理權限，不得將國家談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

13.山東（11月30日）

日前，山東省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，自2018年11月30日起，統一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入山東省醫保支付范圍，醫保支付標準、限定支付范圍、藥品分類(lèi)和劑型等按照國家規定執行。

《通知》要求，各市要根據醫療保險基金支付能力等情況，合理確定基本醫療保險基金和參保人員的分擔比例，個(gè)人首先自付比例由各設區的市人力資源社會(huì )保障局統一制定，并報省人力資源社會(huì )保障廳備案。

14. 寧夏（11月30日）

10月24日，寧夏自治區人社廳發(fā)布消息，自2018年11月30日起，寧夏將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫療工傷生育保險藥品目錄范圍。

此次納入醫保支付標準規定的17種談判藥品支付標準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用。規定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿(mǎn)后按照國家有關(guān)文件精神進(jìn)行調整，調整前仍執行此標準。

其中，吉非替尼口服常釋劑型、埃克替尼口服常釋劑型在寧夏均實(shí)行與36種國家談判藥品一致的差別化醫保支付政策。城鎮職工基本醫療保險(含大額醫療補助、公務(wù)員醫療補助)住院和門(mén)診大病費用支付比例統一為75%；城鄉居民基本醫療保險(含城鄉居民大病保險)住院和門(mén)診大病費用支付比例統一為60%。

15. 江蘇（11月20日）

日前，江蘇省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，自11月20日起，將17種抗癌藥納入江蘇醫保基金支付范圍。

通知要求，各地醫保部門(mén)要加強對17種抗癌藥的使用管理，完善總額控制辦法，根據醫療機構使用談判藥品中抗癌藥情況，合理調整確定總額控制指標；要將醫療機構采購、使用、配備談判藥品中抗癌藥的情況，患者投訴舉報情況等納入醫療保險協(xié)議管理內容。

16. 河南（11月30日）

日前，河南省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，自11月30日起，將17種抗癌藥納入河南醫保支付范圍。

通知明確，各地要將國家談判藥品列為醫保基金報銷(xiāo)范圍，嚴格執行國家確定的支付標準及限定支付范圍等相關(guān)規定。各地可結合當地實(shí)際確定本地區乙類(lèi)藥品首付比例。省級醫療保險經(jīng)辦機構要及時(shí)更新完善藥品數據庫，各省轄市、省直管縣（市）要做好計算機信息管理系統數據更新對接工作，確保費用支付；對納入我省重特大疾病醫療保障范圍的特定藥品，要做好限額標準確定和調整，確保待遇銜接。

同時(shí)，為保持政策連續性，省直職工基本醫療保險對納入乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)范圍的國家談判17種抗癌藥首付比例統一確定為20%。

17. 陜西（11月底）

日前，陜西省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入陜西省醫保支付范圍。

通知要求，各地要提高認識，加強統籌協(xié)調，確保11月底前執行。

通知明確，17種抗癌藥統一按照甘肅省乙類(lèi)藥品管理，各地要嚴格執行國家規定的醫保支付標準和支付范圍限制，不得將談判藥品調出目錄，不得調整限定支付范圍。醫保支付標準包括基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用，各統籌地區要根據基金承受能力等因素綜合確定醫保基金和參保人員分擔比例。

18. 云南（11月30日）

日前，云南省醫保局印發(fā)通知，自11月30日起，將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入云南省醫保支付范圍。

通知明確，這17種抗癌藥的醫保支付標準、限定支付范圍嚴格按國家規定執行。支付比例為個(gè)人先行自付30%后，納入報銷(xiāo)。先行自付比例全省統一執行，今后視醫保基金運行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

19. 貴州（11月14日）

貴州省人力資源和社會(huì )保障廳11月14日發(fā)布消息稱(chēng)，自11月14日起，17種抗癌藥將正式納入貴州醫療保險支付。

按規定，這17種抗癌藥品納入貴州省醫保藥品目錄乙類(lèi)范圍，并按照特殊藥品管理制度對其實(shí)行“五定管理”。同時(shí)，17種抗癌藥品個(gè)人先行自付比例全省統一設置為30%，參保患者享受相應的住院或門(mén)診規定病種待遇，并執行規定的醫保支付標準和限定支付范圍。符合用藥條件的參保患者使用該17種抗癌藥品，只需到就醫定點(diǎn)醫療機構的醫保部門(mén)，指定醫師和藥品，辦理特殊藥品用藥申請手續即可。

20. 黑龍江（11月底）

11月11日，黑龍江省醫療保障局印發(fā)通知，將“阿扎胞苷”等17種國家談判抗癌藥品全部納入本省醫保報銷(xiāo)范圍。

黑龍江省患者使用這17種抗癌藥，按規定的醫保支付標準納入該省醫保乙類(lèi)藥品范圍，按特殊用藥進(jìn)行管理。通知要求，各地要建立“雙通道”保障措施，參保患者可憑醫師開(kāi)具的處方，在醫院住院和門(mén)診購買(mǎi)使用抗癌藥，也可以到具備條件的定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。

通知明確，黑龍江省各地要在今年11月20日前將17種抗癌藥品全部納入醫保報銷(xiāo)范圍，屆時(shí)省直醫療保險也將同步實(shí)施。

21. 吉林（11月22日）

吉林省決定從11月22日起將國家談判的17種抗癌藥納入吉林省職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險乙類(lèi)藥品范圍，按照特殊藥品進(jìn)行管理。

吉林省各地醫保經(jīng)辦機構將及時(shí)更新信息系統，明確經(jīng)辦服務(wù)流程，確保17種抗癌藥如期兌現待遇。吉林省還要求各地采取措施保障抗癌藥品的供應和合理使用，做好國家談判藥品配備，加強管理，確保藥品供應。

22. 山西（11月15日）

日前，山西省醫療保障局發(fā)布通知，自11月15日起，將17種抗癌藥納入山西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍。

17種抗癌藥中的尼洛替尼、舒尼替尼，分別治療慢性髓性白血病、惡性胃腸間質(zhì)瘤的醫保支付比例和支付標準按照晉人社廳發(fā)[2017]23號文件執行；其他限定支付范圍、醫保支付比例和支付標準按照本通知執行。

23. 江西（11月20日）

日前，江西省相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，自11月20日起，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥新增納入江西省醫保藥品目錄乙類(lèi)范圍，執行基本醫療保險特殊藥品管理制度，報銷(xiāo)比例、使用管理、支付結算等執行贛人社發(fā)〔2017〕56號和贛人社字〔2018〕263號文件規定。