在癲癇治療中，有時(shí)候你可能會(huì )得不到想要的效果。這也許跟你服藥方式有關(guān)，而且你也許會(huì )遇到藥物副作用帶來(lái)的一些麻煩。到底什么時(shí)候的哪些跡象表明你可能需要調整你的癲癇治療計劃？

1、單藥不能控制發(fā)作

對于許多癲癇患者，一種抗癲癇藥物相對會(huì )得到比較好的控制效果。但是如果高劑量的某一特定的抗癲癇藥物(AED)不能再控制你的癲癇發(fā)作，那你就需要考慮改變治療方案。約30%左右的癲癇患者屬于這一類(lèi)。當第一種藥物不能有效控制癲癇發(fā)作時(shí)，醫生通常會(huì )根據患者具體病情替換另一種一線(xiàn)抗癲癇藥物。

2、第二種單藥治療無(wú)效

嘗試不同種一線(xiàn)藥物后仍不能有效控制發(fā)作，這個(gè)時(shí)候我們就需要考慮聯(lián)合用藥。附加用藥根據患者的情況以及藥物間相互作用選擇合適的聯(lián)合用藥方案。

3、聯(lián)合用藥不起效

有時(shí)這些附加藥物會(huì )有一定控制效果，但起效人數卻大大折扣。當聯(lián)合用藥無(wú)法再發(fā)揮控制效果時(shí)，患者就需要考慮其他治療方式，包括手術(shù)或者植入式刺激器設備。大部分患者應該考慮至少兩種單一藥物和兩種藥物聯(lián)合用藥無(wú)效后嘗試手術(shù)，但有一小部分患者如果磁共振有明顯異常并且與癲癇發(fā)作直接相關(guān)，我們可以直接考慮手術(shù)根除。

4、同時(shí)伴有偏頭痛

據國外統計，大約12%的人群患有偏頭痛，你可能是其中之一。如果你在患有癲癇的同時(shí)又存在偏頭痛相關(guān)的劇烈疼痛，你可以跟醫生提出服用預防癲癇發(fā)作又可以減少偏頭痛的發(fā)生的抗癲癇藥物。托吡酯或丙戊酸鹽有可能顯著(zhù)減少你的偏頭痛。加巴噴丁、唑尼沙胺等在運用抗癲癇效用同時(shí)，有時(shí)也用于治療偏頭痛。

5、難以忍受的藥物副作用

一些癲癇患者發(fā)現雖然有些藥物可以有效控制癲癇發(fā)作，但產(chǎn)生的副作用確是不能忍受的。根據藥物不同，你可能會(huì )出現困倦、嗜睡、胃部不適、惡心、疲勞、食欲下降或頭痛，以及其他可能的副作用。但是嘗試改用不同的藥物之前，必須先保證藥物對癥。

6、危及生命的副作用

惡心，頭痛，疲勞和食欲不振是令人討厭的常見(jiàn)藥物副作用。但同時(shí)有一些罕見(jiàn)且更嚴重的的副作用會(huì )危及生命。一些罕見(jiàn)但嚴重的副作用，包括抑郁癥和自殺傾向。在出現明顯罕見(jiàn)副作用時(shí)第一時(shí)間聯(lián)席主管醫生，根據自身情況商討下一步治療計劃。一些嚴重的副作用會(huì )危及身體，例如肝臟或胰腺的炎癥。

7、停藥后出現發(fā)作

有一些患者發(fā)現他們可以減少甚至停止藥物可以達到兩年完全沒(méi)有發(fā)作。整個(gè)減停藥過(guò)程可能需要幾個(gè)月的時(shí)間。但是如果癲癇發(fā)作在減停藥后出現，可能患者不得不繼續服用抗癲癇藥物。很多人都可能經(jīng)歷復發(fā)癲癇發(fā)作，其中磁共振有問(wèn)題的患者可能停藥后復發(fā)幾率更大，例如大腦結構性病變或頑固性癲癇。