高血壓護理

2018-04-08 來(lái)源：內科護理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：指導患者學(xué)會(huì )觀(guān)察血壓，教會(huì )家屬或患者正確使用血壓計測量血壓。選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或符合國際標準、檢驗合格的電子血壓計。使用大小合適的袖帶，固定體位測量血壓。

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病。按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓，指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續增高。收縮壓>140mmHg和（或)舒張壓>90mmHg,即可診斷為高血壓。

一、護理措施

(一）一般護理

1.監測血壓的動(dòng)態(tài)變化，了解患者頭痛、頭暈、失眠等癥狀有無(wú)減輕，密切觀(guān)察、及早發(fā)現高血壓危象和心、腦、腎等靶器官受累的現象。

2.患者血壓高時(shí)應臥床休息，減少活動(dòng)。午后控制水分的攝人，以減少夜尿次數。科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾休息。

3.適量運動(dòng)堅持體育活動(dòng)可預防和控制高血壓。從輕度或中等強度的運動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加運動(dòng)量。

(二）飲食護理

1.限制鈉鹽攝入，WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g。我國膳食中約30%的鈉來(lái)自烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及腌制食品。

2.減少膳食脂肪，補充適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有降壓及預防腦卒中的作用。

3.維持足夠的鉀、鈣攝入。應用利尿劑患者應尤為注意。

(三）癥狀護理

1.頭痛，頭暈除因高血壓疾病本身所致的頭痛外，部分患者在接受擴血管治療后會(huì )產(chǎn)生頭痛和直立性低血壓的副作用。

(1)評估患者頭痛的情況，如頭痛程度、持續時(shí)間、是否伴有惡心、嘔吐、視物模糊等伴隨癥狀。

(2)改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，從臥位到站位前先坐一會(huì )兒。臥床休息時(shí)將頭部抬高。如起床活動(dòng)時(shí)頭暈應立即坐下或躺下。

(3)血壓不穩定或癥狀加重時(shí)必須臥床休息。

(4)盡量減少或避免引起或加重頭痛的因素，保證患者有充足的睡眠。

(5)監測血壓，發(fā)現血壓變化時(shí)立即與醫師聯(lián)系，及時(shí)給予處理。

2.惡心、嘔吐

(1)協(xié)助患者采取坐位或側臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單位整潔，嘔吐后協(xié)助患者清潔口腔。

(2)遵醫囑使用止吐藥物。

3.高血壓危象

(1)絕對臥床休息，避免一切不良刺激，保證良好的休息環(huán)境，持續監測血壓和盡快應用適合的降壓藥。

(2)安撫患者,做好心理護理，嚴密觀(guān)察患者病情變化。

(3)遵醫囑給予藥物進(jìn)行降壓治療，注意監測血壓，防止血壓過(guò)度降低引起腎、腦或冠脈缺血。

(4)多巡視，協(xié)助患者做好生活護理。

(5)囑患者定時(shí)服用降壓藥，保證血藥濃度。

(四）用藥護理

目前臨床應用的一線(xiàn)降血壓藥可分成利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑）、鈣拮抗劑、血管緊張素n受體阻滯劑。

1.利尿劑可導致水電解質(zhì)紊亂，常用藥物有氫氯噻嗪和氯噻酮。

2.β受體阻滯劑可致心動(dòng)過(guò)緩，抑制心肌收縮力，增加氣道阻力,誘發(fā)支氣管哮喘。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。，

3.ACEI類(lèi)可引起干咳、皮疹、血細胞減少、血管性水腫。常用藥物是卡托普利。

4.鈣拮抗劑可引起面紅、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢。常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫萆。

5.血管緊張素n受體阻滯劑不良反應少，常用藥物有厄貝沙坦和氯

沙坦。

(五）健康指導

1.保持規律的生活方式和穩定的情緒。

2.指導患者學(xué)會(huì )觀(guān)察血壓，教會(huì )家屬或患者正確使用血壓計測量血壓。選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或符合國際標準、檢驗合格的電子血壓計。使用大小合適的袖帶，固定體位測量血壓。正確判斷降壓效果,及時(shí)調整用藥，合理安排生活方式，提高高血壓患者自我保健能力。

3.適量運動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預防便秘，改善睡眠。常用的運動(dòng)強度指標可用運動(dòng)時(shí)最大心率達到170次/分減去年齡。

4.指導患者熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用，便于及時(shí)調整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐患者定期復診，在醫師的指導下合理用藥。

5.預防便秘養成每天大便的習慣，每次排便應有充分的時(shí)間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。必要時(shí)給予通便藥物。

6.急癥處理突發(fā)血壓升高時(shí)，應全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應及時(shí)就診。

二、主要護理問(wèn)題

1.潛在并發(fā)癥與高血壓危象有關(guān)。

2.有受傷的危險與頭暈、視物模糊有關(guān)。

3.疼痛頭痛與應用降壓藥物有關(guān)。

4.知識缺乏與患者文化程度及特定信息來(lái)源受限有關(guān)。