糖尿病與腎臟病

2018-03-29 來(lái)源：北大人民醫院腎內科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：糖尿病腎病主要表現為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時(shí)則出現浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴重階段的表現。

近幾十年來(lái),糖尿病在我國的患病人數呈現迅速增加的趨勢。大家在關(guān)注糖尿病的同時(shí),特別要注意它的并發(fā)癥,包括眼的病變、腎臟病、糖尿病足及周?chē)窠?jīng)病變等。值得注意的是:糖尿病腎病導致的終末期腎病已成為我國新進(jìn)入透析治療人群的首位病因,糖尿病的這些并發(fā)癥不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔,還帶來(lái)對生命的潛在威脅。

對糖尿病患者而言,哪些是糖尿病腎病的危險因素呢?主要是病程長(cháng)以及血糖控制不佳,導致全身的微血管病變,腎臟是受累器官之一,當然,還有遺傳的易感性問(wèn)題。如何預防糖尿病腎病的發(fā)生,我們能夠做的是:控制血糖達標,這就需要管住嘴,適量運動(dòng),認真用藥。

盡管目前尚無(wú)有效根治糖尿病腎病的方法,但是早期發(fā)現及合理治療,可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

糖尿病腎病主要表現為尿蛋白的增加,大量蛋白尿時(shí)則出現浮腫、尿量減少以及腎功能的下降,這常常是發(fā)展到比較嚴重階段的表現。早期則無(wú)明顯癥狀,主要特征為尿中微量白蛋白的增加,尿液常規檢測不能發(fā)現這一異常,必須進(jìn)行尿微量白蛋白檢測。因此,對于病程較長(cháng)的糖尿病患者,應定期進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測,一旦發(fā)現尿微量白蛋白增加,提示腎臟受到了波及,應盡早應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,因為它們可以減輕腎小球高濾過(guò)、高灌注及高壓的情況,從而減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。與此同時(shí),積極有效的控制血糖和血壓也是十分重要的。

當糖尿病腎病發(fā)展到晚期階段,則表現為隨著(zhù)尿蛋白的不斷增加,全身出現嚴重水腫,腎功能進(jìn)行性下降,出現各種并發(fā)癥如貧血、電解質(zhì)及鈣磷代謝紊亂、酸中毒等,此時(shí)則需要進(jìn)行腎臟替代治療以挽救生命,改善預后。