慢性腎臟病患者如何保護好自己的生命線?

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：血管通路涉及的血管資源：（1）上肢的動靜脈，如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。（2）中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。

隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的升高，慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。北京市城市人口慢性腎臟病的檢出率是11.9%，也就是說10個人里就有1人患有慢性腎臟病。隨著腎功能損傷的加重，最終有患者會步入透析。若要進行血液透析，首先需要建立血管通路，也就是我們常說的“內(nèi)瘺”，它就是血透病人的“生命線”。血管通路的建立需要自身的血管，沒透析之前我們要對其進行保護，因為對于個體來說血管是有限的。

血管通路涉及的血管資源：（1）上肢的動靜脈，如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。（2）中心靜脈：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。

靜脈的保護包括：（1）避免佩戴過緊的手表、腕部飾品，避免外傷；（2）避免在上述血管行各種穿刺操作，如抽血、輸液、留置套管針。如果必須抽血或輸液，盡量選擇手背淺表靜脈、下肢靜脈，盡可能選擇肢體遠端的靜脈，同時避免在同一血管部位反復(fù)穿刺。使用套管針時，盡量縮短留置時間。盡量避免輸注對血管刺激性大的藥物；（3）盡量避免長期使用中心靜脈導(dǎo)管，以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動靜脈內(nèi)瘺的機會。必須使用中心靜脈導(dǎo)管作為動靜脈內(nèi)瘺成熟期過渡時，選擇在擬造瘺肢體對側(cè)置管或股靜脈置管。盡量避免鎖骨下靜脈置管；（4）使用其他類型的中心靜脈導(dǎo)管或留置物，均可導(dǎo)致上述血管血栓、狹窄形成（如PICC、心臟起搏器、輸液測壓裝置等），應(yīng)盡量避免。

動脈的保護：避免人為損傷動脈的因素，如創(chuàng)傷、血氣分析、動脈內(nèi)壓的監(jiān)測、介入手術(shù)等。一般的袖帶測血壓不會造成動脈損傷。

所以，在沒有透析之前的慢性腎臟病患者，時刻應(yīng)該注意保護好自身的血管資源，維護好自身的“生命線”。