生活中，經(jīng)常會(huì )有人去心臟內科咨詢(xún)或就診，訴說(shuō)著(zhù)自己心臟方面的各種問(wèn)題，包括胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等，隨后心內科醫生會(huì )開(kāi)出相關(guān)的檢查。

有的時(shí)候會(huì )要求我們做好幾項檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等等。也經(jīng)常有朋友和心心抱怨：

“我做了心電圖，為什么還要做彩超？”

“我一會(huì )就要做造影，還有必要做彩超嗎？”

還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費”錢(qián)，為啥要做這么多檢查？

其實(shí)，心電圖、心臟彩超、冠脈造影這三個(gè)檢查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，如果把心臟看成是一座房子。那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。

接下來(lái)，心心就詳細的和您說(shuō)一說(shuō)最常見(jiàn)的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預示哪方面疾病，幫你做到心中有數。

心臟電活動(dòng)改變，心電圖當場(chǎng)捕捉

先說(shuō)一下心電圖。心電圖是檢查心臟電活動(dòng)的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著(zhù)心臟電活動(dòng)的改變。但是心電圖的診斷依賴(lài)于發(fā)病與否。

比如心慌這個(gè)癥狀，在發(fā)作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復正常。所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時(shí)候，第一要務(wù)不是去大醫院找專(zhuān)家，而是就近立刻在發(fā)病時(shí)捕捉一份心電圖，捕捉好發(fā)病時(shí)的心電圖再找專(zhuān)家也不遲。

常見(jiàn)的心電圖有以下3種：

一、常規心電圖：

即靜息心電圖，是最常用的無(wú)創(chuàng )檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)檢出率比較高，如果錯過(guò)發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。

主要用途：

1.判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；

2.了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

缺點(diǎn)：

在疾病不發(fā)作時(shí)可能無(wú)法捕捉到異常的心電圖，出現漏診。如有些冠心病患者，在無(wú)胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖可表現為完全正常。

二、動(dòng)態(tài)心電圖（又稱(chēng)Holter）

與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內可連續記錄多達10萬(wàn)次左右的心電信號，可以說(shuō)是普通心電圖的“強化升級版”，提高了心律失常的檢出率。

Holter在病人的胸前貼上數個(gè)電極片，然后接在一個(gè)像隨身聽(tīng)大小的機器上，配掛在腰際。里面有錄音帶和電池，外殼有一個(gè)按鈕，不舒服時(shí)就按一下，算是做一個(gè)記號。它一般可連續記錄患者24—48小時(shí)內的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查，可以適當的活動(dòng)，比如吃飯、走路、爬樓梯等。

主要用途：

1.提高了心律失常的檢出率；

2.提高了一過(guò)性心肌缺血的檢出率；

3.對起搏器功能的評價(jià)；

4.對抗心律失常藥物效果評價(jià)。

缺點(diǎn)：

1.Holter的操作比較繁瑣，會(huì )限制日常生活的很多活動(dòng)，比如洗澡等。

2.貼在身上的電極片一旦脫落，會(huì )影響監測的連續性，從而導致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來(lái)；

3.電極片脫落后，需要重新回到醫院由醫生粘貼，比較麻煩。

三、運動(dòng)平板心電圖：

就是讓受測者在平板上運動(dòng)以增加心臟負荷。在此過(guò)程中測試者若胸痛發(fā)作，且監護的心電圖出現明顯改變并達到相應的診斷標準，就可為疾病診斷提供依據。

用途：

臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者

需要注意：

負荷試驗是通過(guò)各種方法誘發(fā)心肌缺血，這對病情較重的患者很危險，因此，為了安全起見(jiàn)，屬于以下情況的患者不適合做運動(dòng)試驗：

1.不穩定心絞痛；

2.急性心肌梗死急性期；

3.嚴重心律失常；

4.心功能不全；

5.血壓高于180/110毫米汞柱。

心臟結構改變，心臟彩超看得見(jiàn)

說(shuō)完心電圖，接下來(lái)給大家說(shuō)說(shuō)心臟彩超。

有些心臟病會(huì )引起心臟電活動(dòng)的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而只影響心臟本身的結構。

比如心臟擴大了，心臟收縮無(wú)力了，心臟的閘門(mén)關(guān)得不嚴密了，這些疾病的診斷及發(fā)現都更多的依賴(lài)于心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時(shí)檢查。

心臟彩超，就相當于彩超醫師的“透視眼”，不需要開(kāi)胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動(dòng)情況等。除了探頭壓迫可能會(huì )有疼痛或不適感外，對患者沒(méi)有任何創(chuàng )傷。

主要用途：

1.用于對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；

2.用于各種心肌病、心包疾病的診斷；

3.對心功能的評估。

缺點(diǎn)：

1.部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量；

2.主觀(guān)性強，特別是對先心病的診斷最好找三級醫院心內科心超醫生檢查。

需要注意：在檢查近期不要劇烈運動(dòng)，避免感冒。

冠脈造影，冠心病診斷“金標準”

冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的血管，當這個(gè)血管或者它的分支出現病變，我們就會(huì )患上冠心病(心肌缺血)。在病變較輕的時(shí)候，會(huì )沒(méi)有癥狀，或者出現心絞痛。在病變嚴重的時(shí)候會(huì )有形成心肌梗死的風(fēng)險。

雖然心電圖能間接反映心臟缺血時(shí)候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對于有冠心病的患者，都應該做一下這個(gè)檢查，以了解病變程度。這項檢查費用相對高一些。

冠狀動(dòng)脈的造影需通過(guò)介入技術(shù)，從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路，向冠狀動(dòng)脈內注射造影劑，使心臟冠狀動(dòng)脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。

注意事項：

冠狀動(dòng)脈造影一般是在做完前幾項檢查后，基本判斷是冠心病后，再次確診的。檢查前需要確認血小板含量和凝血功能，以及是否對碘過(guò)敏，因為做造影是需要用到碘制劑幫助顯影。

主要用途：

1.用于確診冠心病；

2.冠脈支架術(shù)后復查。

缺點(diǎn)：

1.有創(chuàng )傷性，有一定并發(fā)癥的風(fēng)險；

2.無(wú)法對斑塊性質(zhì)進(jìn)一步準確評估（哪些是易損斑塊）。

專(zhuān)家提醒：心臟疾病無(wú)小事，如果出現心臟方面的不適，建議及時(shí)就醫檢查，以免錯過(guò)最佳治療時(shí)間。